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患者管理制度
在日新月异的现代社会中,制度的使用频率呈上升趋势,制度就是在人类社会当中人们行为的准则。那么你真正懂得怎么制定制度吗?以下是小编为大家整理的患者管理制度,欢迎阅读与收藏。
患者管理制度1
为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估,医生能够做出详细科学的治疗计划,当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法,使患者得到科学有效的治疗,根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求,结合我院实际情况,医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度
1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士,或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。
2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
3、患者评估的结果需要记录在住院病历中,用于指导对患者的诊疗活动。
4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作,对考核结果定期分析,及时反馈,落实整改,保证医疗质量。
5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。
6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准,严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据,严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗,医生必须做好必要的知情告知,详细告知患者可能面临的风险,并签署患者的名字。
7、病人入院后,主管医师应对病人全面情况进行评估,包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估,做出正确的诊断,参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。
8、对病人在入院后发生的特殊情况的,应及时向上级医生请示,再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊,再集体评估。
9、病人在入院经评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知。
10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度,对手术科室的病人进行风险判断,要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估,及时调整诊疗方案。
11、手术前实行患者病情评估,术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。
12、对于急危重症患者实行患者病情评估,根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。
13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的.评估,还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估,全面衡量患者的心理状况,对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录,随时请心理学科医生给予必要的心理支援。
14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人,病人不能知晓或无法知晓的,必须告知病人委托的家属或其直系亲属。
15、患者评估的结果需要记录在住院病历中,用于指导对患者的诊疗活动
患者管理制度2
1.当出现纠纷和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失。
2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3.备齐所有有关患者的病历资料。
4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。
患者管理制度3
1、患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场同时马上通知医生。
2、初步判断患者的.情况,如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。
3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4、病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、必要时应向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
患者管理制度4
一、患者留观、入院、出院、转院管理制度及服务流程总则
1、医务科、护理部、门诊部、财务科、临床科室、医技科室、医院总值班、总务科等处通力合作,保证符合收治标准的患者一天24小时均可及时办理留观、入院、出院、转科、转院手续。
2、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者留观、入院、转科或转院前,需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。
3、住院处应根据实际工作,合理安排工作人员进行分时段办理留观、入院、转科、出院、转院手续。
二、门诊留观制度及服务流程
(一)门诊留观制度
1、不符合住院条件、但病情尚需留院观察的患者,需有门诊医师的医嘱,方可留观察室进行观察。专科留观病例,必须有首诊医师开出医嘱,并向值班的外科或内科医师当面交接病情、门诊病历、所有检查资料和注意事项。留观时间原则上不超过72小时。
2、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别(医保、自费),及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应制度与流程。
3、门诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗,按时详细认真地进行交接班工作。值班医师随时查看留观患者,及时修订诊疗计划,按规定格式及时限书写病历,记录病情(包括辅助检查)、处理经过等,必要时请相关专业会诊。值班护士应主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
4、值班医师详细了解患者病情,征求患者或家属对诊疗方案的意见。
5、严格执行留观病人登记制度,记录要全面、详细、认真。
(二)门诊留观服务流程
1、根据病情需要,必须门诊观察的病人,可在观察室进行观察,观察时间一般不超过72小时。
2、有下例病情可选择门诊留观:
(1)暂不能确诊,病情又不允许返回者。
(2)诊断明确短期内可治愈者。
(3)符合入院条件病区暂无床者。
(4)其他需要留观者。
3、需留观的患者,医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项,按规范下达医嘱,完成病历书写。护士应随时巡视,密切观察病情,做好治疗、护理工作,发现病情变化及时报告医生,及时、准确完成护理记录。对危重患者,护士应做到"六掌握":姓名、病情、诊断、治疗及各种检查报告指标和心理状态。
4、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员,人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。
5、留观病人应遵守本院各项有关规章制度,探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。
6、患者离开观察室,应有医师的医嘱。
7、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。
三、入院制度及服务流程
(一)入院制度
1、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前,需有与病史和体格检查所提示的'辅助于诊断的各类化验和影像学检查。
2、对符合本科室收治标准的患者,由本院执业医师填写住院证。住院证应注明初步诊断,并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息,帮助患者及家属做出住院与否的决定。
3、普通患者入院可采取直接住院、预约住院等方式,并且医师提前告知患者住院的方式。
4、对急诊或有紧急需求的患者,优先诊治,优先入院。各临床科室预留急诊床位,若无床,由医务科统一协调全院床位,优先收治急诊患者,任何科室不得拒收此类患者。
5、患者入院前需要交纳预交款,对病情不稳定需要抢救的患者,必须先进行抢救,后补款。
6、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者,如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者,提供轮椅、翻译等帮助。
7、患者办理入院手续后,应尽快到相应病区入住,患者住院期间不得请假离院。
(二)入院服务流程
1、病人住院,须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续(患者或家属要保存好有关收据)。
2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。
3、病人安置好后,医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项,并签字。同时协助病人熟悉环境,主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折病人注意保持体位,尽量减少病人的痛苦。
5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人,及时执行医嘱,制定整体护理计划。
四、出院制度及服务流程
(一)出院制度
1、病人出院由经管医师在出院当日下达出院医嘱,经上级医师或科主任同意,并交代注意事项。
2、出院前,主班护士按规定注销一切治疗、护理,核算住院各项处置治疗项目,认真核查收费项目,避免漏收或多收。
3、因各种原因(如重危患者抢救无效时),患者和家属放弃治疗,要求自动出院者,当班医生和护士应报告上级医生和科室主任,并向患者和家属说明后果,在病历中如实记载,请患者或其家属在病历上签署“自动出院”并签名,可按自动出院处理。应出院而不愿出院者,要耐心做工作,必要时通知其所在单位共同做工作。
4、病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。
(二)出院服务流程
1、患者出院,须由经治医师下出院医嘱,经上级医师或科主任同意,方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括:目前的病情;药物的剂量、作用、副作用;饮食;活动;复诊时间;预约等。
3、病员出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单,发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议,并协助整理物品。
五、转院制度及服务流程
(一)转院制度
1、遇有疑难或危重病人,由于本院设备及技术水平所限,诊疗困难,需要转其他医院诊疗者,应向患者说明情况,并填写病情知情同意书,做好解释取得同意。转院前主管医师应对患者进行病情评估并记录(意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等),向患者、家属交待病情,将本科的诊断以及治疗情况概要地说明,并着重说明转院的原因、目的和必要。解除患者的顾虑,使其能安心地转入新的医院接受治疗。征得患者或其家属同意后方可转院。
2、病人转院,应由科主任同意,上报医务科批准。征得转入医院同意,病情允许者,方可转院,并按出院办理手续。急性传染病、麻风病、精神病,需按照上级卫生行政部门要求转入指定医疗机构。
3、病人转院时,可带病历摘要,如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。
4、病情较重的病人转院时,应派人护送,并带急救药品器材,如患者病情危重,途中可能出现病情加重或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后,再行转院。
5、因各种原因主动要求转院的患者,应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。转院手续由其本人、家属自行联系解决,按自动出院处理。
(二)转院服务流程
1、我院因限于技术和设备条件,无法诊治的病人在病情允许的情况下,由经管主治提出,分管上级医师和科主任同意,上报医务科或总值班,征得同意后方可转院。
2、转院前主管医师应对患者进行病情评估并记录(意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等),向患者、家属交待病情,征得患者或其家属同意后方可转院。
3、转院时须同时办好费用结算,有关手续与出院相同。
4、转院必须严格掌握指征,转送途中有加重病情导致生命危险者,应暂留院处理,待病稳定后转院。重症病人转院,病人家属及单位应解决好有关护送问题,必要时应由经管科室派医护人员护送,并与被转医院有关人员做好交接手续。
5、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去,也可按照相关规定复印带走部分病历资料,不得将原始病历带走。
6、因各种原因主动要求转院的病人,由其本人、家属或单位自行联系解决,按自动出院处理。
患者管理制度5
1.发生医疗事故争议时,患者本人及其代理人,提出封存病历申请。
2.科室向医务处(夜间向总值班)报告。
3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的`复印件。并收取工本费每张0.2元。
4.主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5.封存的病历由医务处保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务处。
6.如为抢救患者,病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
患者管理制度6
1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救。
4、必要时通知患者家属,如医护抢救工作紧张可通知院总值班,由院总值班负责通知患者家属。
5、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务处或院总值班。
患者管理制度7
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
(二)对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
(三)在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
(四)对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好,健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
(五)教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
(六)一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的.着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(七)配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
(九)及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
患者管理制度8
1、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时,应立即将患者平卧、头偏向一侧,解开衣领扣带,同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员,及时通知医生。
2、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间,以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气道内分泌物。
3、保持呼吸道通畅,及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。给氧吸入、备齐急救药品,配合医生实施抢救。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。
4、建立静脉通道,遵医嘱给予安定每次0.2~0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1~3min发挥作用),必要时20min重复一次;10%水合氯醛每次50~60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲。
5、注意安全,防止坠床及碰伤;保持安静,减少一切不必要的`操作及刺激。
6、伴有高热者,应采取药物降温及物理降温。
7、严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。
患者管理制度9
一、由医务科、护理部牵头,分别组织病区的医护人员对原在本病区住院治疗的患者进行回访。
二、各病区回访工作由科主任、护士长具体组织实施。
三、回访工作自患者出院之日起一个月内完成,回访率要达到60%以上,少1%扣考核分1分。
四、回访的内容包括:出院患者的康复情况;日常生活中的注意事项;健康防病知识;征求对医院医疗服务的意见和建议。回访应及时做好详细记录。
五、回访的形式:电话回访、上门回访。
六、各相关科室每月要对回访制度落实情况进行检查考核,统一汇集到政工科通报公示。回访制度及考核办法
一.病人回访制度
(一)医务人员要采取电话、上门探望等形式,对自己接管的病人进行回访,回访的主要内容包括:询问患者康复情况、指导康复、听取患者及家属的意见和建议,并进行健康教育和健康检查。
(二)病人回访至少达两次:第一次为病人出院(或就诊)后二周内完成;第二次为病人出院二个月内进行。
(三)住院病人由管床医师负责回访,门诊病人由首诊医师负责回访。
(四)原则上要求住院病人回访率达到70%以上,上门探望回访率达到5%。门诊病人回访率达到5%以上。
(五)病人回访一般可采取电话回访;对病情较重、行动不便及无法用电话联系的可上门探望;对需上门回访者,由科室主任上报医院事业拓展部室统一安排。
(六)要及时登记病人的.患病情况、诊断及联系电话和联系人,要求住院病人均有登记,对病人回访后做好回访纪录。病人出院时,科室或主管医生应给病人一张“出院联系卡”(由医院统一制作)。
(七)科主任、医务科、院办、党办、事业拓展部等相关科室要选择部分病人进行再次回访,确定回访情况以及回访满意度,并听取患者及家属的意见和建议。
(八)凡对有医疗纠纷的病人进行回访,由医务科统一安排。
(九)凡外市病人(除如贵州荔波),原则上不进行回访。
(十)回访电话管理:使用本科室电话进行回访。
二.考核办法
(一)每个季度进行考核一次,凡回访率不达到要求的,按所少的相应比例扣科室当月劳务费;
(二)医院抽检部分病例进行回访,凡回访敷衍了事,造成病人不满意的,每一例视为回访率少10%;凡回访率不够的,科室当年不得参加评先;凡弄虚作假的,当事人当年不得参加评先、评优、晋升等。
(三)回访工作较好,病人满意度较高者,医院给予一定的奖励。
(四)负责考核科室:由医院事业拓展部会同党办、院办、医务科、护理部、医保办联合进行考核。
三.本制度及考核办法自20xx年5月1日起执行,回访率按20xx年5月1日起出院的病人计算。
患者管理制度10
1、患者发生输血反应时,应立即停止输血换生理盐水。
2、报告医生及病房护士长,并保留未输完的.血袋,以备检验。
3、病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品,应配合医生进行紧急救治,遵医嘱给药。
4、应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
患者管理制度11
患者管理制度是医疗机构运营管理的核心组成部分,旨在确保患者得到高质量、安全且有效的医疗服务。这一制度涵盖了患者权益保护、服务质量管理、医疗信息保密、投诉处理等多个环节。
内容概述:
1. 患者权益保障:包括尊重患者的知情权、选择权、隐私权,以及在治疗过程中对自身健康状况的了解和参与决策的权利。
2. 服务质量控制:通过设立医疗质量标准和评估机制,确保医疗服务的专业性、及时性和有效性。
3. 医疗信息安全:保护患者个人信息和医疗记录的安全,防止未经授权的访问和泄露。
4. 投诉与纠纷处理:建立完善的`投诉处理机制,对患者反馈的问题进行及时、公正的解决。
5. 患者教育与沟通:提供健康教育,增进医患之间的有效沟通,提高患者满意度。
6. 患者满意度调查:定期进行患者满意度调查,作为改进服务的重要参考。
患者管理制度12
1、发现后立即抢救,同时通知值班医生、院总值班,必要时通知上级领导。
2、通知家属,抢救紧张可通知院总值班,由院总值班通知家属。
3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
4、如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再通知太平间将尸体接走。
5、做好病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。
患者管理制度13
1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时,发生不良后果,要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。
3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下,对现场实物进行封存。
4.封存标本需在封口处加盖科室图章,同时注明封存日期和时间。
5.封存标本由医务处保管,晚间及节假日由院总值班保管,,次日或节假日后移交医务处。
6.需要进行检验的.标本,应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7.双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。
8.对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场。
9.疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即进行封存保留,并向医务处汇报,同时通知医院血库,由院方与提供该血液的采供血机构联系。
患者管理制度14
1、发现患者有自杀念头时,应立即向上级领导汇报。
2、通知主管医生。
3、做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品,锁好门窗,防止意外。
4、通知患者家属,要求24小时陪护,家属如需要离开患者时应通知在班的'医护人员。
5、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态,给予心理疏导。
患者管理制度15
一、加强手术负责制
1、三级医师负责制科主任应根据本科现已开展的手术,制定各级医师的手术权限并报医政科备案,所有医师必须在本人责任权限内开展手术。
2、报告当遇到紧急手术超出当班医师的手术权限或技术水平时,在采取急救措施的同时立即报告上级医师,必要时向医政科汇报。
3、教学手术管理在医院开展的各类手术中,实习生、进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或担任助手从事辅助工作,不得独立上台操作
二、加强手术操作规范化、
1、制定常规手术规范科主任负责制定本科范围内的常规手术操作规范,内容要详细、具体。
2、围手术期检查
(1)、术前全面检查:在术前应对患者进行全面的临床检查,各学科专业的手术如有必要的项目检查不全者,手术室可拒绝安排手术。
(2)、术中异常情况会诊:在术中如出现异常情况须向其他科室或医师会诊时,该科室或医师必须以会诊为当前第一选择,迅速及时应诊,不得拖延,更不得决绝。
(3)、术后监护:危重患者术后先送入icu,经24—48h监护后再转入相应病区;一般患者术后回所在病区,但医护人员必须注意加强患者监护,如有问题,须尽可能保证随叫随到,以免贻误病情,造成不良后果。
三、加强术前讨论
1、常规手术专业组讨论对于常规开展的'手术,须在本专业组内进行术前讨论,形成手术操作意见,并作记录。
2、新手术方式、疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患者时,须在全科范围进行充分的讨论,对手术方式选择,术中可能出现的问题、术后可能发生的情况要有一个较为准确地预测,形成手术操作意见,并作记录。
四、重大手术审批报告
对于截肢等重大手术,负责医师须填写手术审批表并报医政科批准后,方可进行手术。
五、加强围手术期患者沟通及签署同意书
1、术前谈话及签字在手术前,负责医师应对患者及家属履行告知义务,应具体、详细地告诉患者及家属手术及麻醉的方式,术中和术后可能发生的危险及注意事项,在患者或家属同意的并签字后方可开展手术。
2、术中谈话在手术进行中如出现病情变化或需要改变手术方式、麻醉方式时,出其下一级医师(第一助手)替代其完成手术。
六、手术患者术后管理制度
1、根据病情、病种进行监护、观察、治疗。落实“外科手术患者护理常规”及“外科常见疾病诊治常规”。
2、麻醉医师术后应去病区看手术患者,并向责任护士交代有关注意事项,防止麻醉并发症的发生。
3、各级医师认真查房,注意病情变化及术后并发症的发生,及时做好病程记录。发现问题逐级汇报,及时处理。
4、预防术后感染,合理使用抗生素。
5、及时查看病理结果,避免延误患者治疗。
提高术前、术后、病理诊断符合率。
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