用药管理制度

用药管理制度

　　在当今社会生活中，人们运用到制度的场合不断增多，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？下面是小编整理的用药管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

用药管理制度1

　　1、学校未开设食堂，不提供课间餐，要教育学生不购、不吃“三无”变质食品，饮用符合卫生标准的饮用水，预防食品中毒事件的发生。

　　2、由校医室带头，根据卫生防疫部门的要求，做好传染病的预防教育工作，各班要按划分的卫生包干区和卫生清扫制度，搞好卫生清扫、预防传染病的发生；学校要根据需要添置必要的卫生设施和预防药物，发现传染病病例，要按规定及时上报，同时采取正确的隔离、观察、洗消措施，及时就医，预防和控制传染病的蔓延。

　　3、学校化学试剂（品），由化学实验室的'专人实施安全管理，建立化学试剂（品）的购买、贮存，使用登记制度；购买正规渠道的合格试剂（品），失效试剂（品）要及时妥善清理掉，杜绝外流；化学教师应认真组织开展化学实验，指导学生正确安全的进行实验操作。

　　4、学校医用药品，由校医实施安全管理，建立医用药品的购买、贮存、使用登记制度；购买正规渠道的合格药品，失效药品及时妥善清理掉，杜绝药品外流，正确安全使用药品。 小学安全应急预案 触电事故应急预案 安全事故应急预案 欢迎下载使用，分享让人快乐

用药管理制度2

　　安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规，特制订我院安全用药管理制度。

　　1、科学、规范我院药事管理工作。

　　药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来，建立医师—药师—护士、药库—药房—病区的立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度。全面保证用药安全。

　　2、执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》。

　　执行“新药遴选程序”，坚持“质量第一，按需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性。

　　3、执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等。

　　遵守药品储存管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境（0～30℃）、阴凉环境（≦20℃）、冷柜（2～10℃）中，并保持相对温度达标。

　　4、严格执行《特殊药品管理制度》。

　　按照有关规定购进特殊药品，保持合理库存。入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专”。

　　5、医师要严格按照《处方管理办法》的.要求。

　　根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和请注意事项等开具处方。并使用级药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的特殊药品临床应用指导原则，开具特殊药品处方。

　　6、医师必须尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。

　　医务人员发现可能与用药有关的严重不良反应，在做好观察记录的同时，必须按规定及时上报。

　　7、药师必须严格执行各项操作规程和《处方管理制度》。

　　认真审查和核对，必须做到“四查十对”，确保发现药品的准确、无误。并进行安全用药指导。

　　8、按照《药师对违反治疗原则的处方或医嘱拒绝调配的制度》。

　　对有配伍禁忌、超剂量等严重不合理处方，应拒绝调配，以保证药品安全。

　　9、药师应利用自己所掌握的药学知识和药品信息。

　　承接医师、护士、患者及公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。执行《用药咨询制度》。

　　10、为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。

　　11、建立以病人为中心的药学保健工作模式。

　　开展以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师要深入临床科室，积极参加查房、会诊和病例讨论等工作，合理用药，提高用药水平，确保病人用药安全有效。

　　12、加强护士执行医嘱时的管理，严格执行医嘱，执行《输注药物安全管理制度》及相关规程，保证用药安全。

　　13、所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事件。

　　根据《重点药物观察制度》、《用药后观察制度》、《药品不良反应监测和报告制度》及有关程序，对临床所使用的药品进行不良反应监测。一经发现药品不良反应/事件的，要执行《药品不良反应/事件处理程序》，立即逐级报告，并进行详细记录、调查，按要求填写报告表。同时开展医疗救护、将药害降到最低。

　　14、各药库、药房药品安全管理责任人及其负责人；各病房用药安全责任人为科主任及护士长。

用药管理制度3

　　1、安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规，特制订我院安全用药管理制度。

　　2、科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来，建立医师—药师—护士、药库—药房—病区的立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度。全面保证用药安全。

　　3、执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》，执行“新药遴选程序”，坚持“质量第一，按需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性。

　　4、执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等，遵守药品储存管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境（0～30℃）、阴凉环境（≦20℃）、冷柜（2～10℃）中，并保持相对温度达标。

　　5、医师必须尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。医务人员发现可能与用药有关的严重不良反应，在做好观察记录的同时，必须按规定及时上报。

　　6、药师必须严格执行各项操作规程和《处方管理制度》，认真审查和核对，必须做到“四查十对”，确保发现药品的准确、无误。并进行安全用药指导。

　　7、按照《药师对违反治疗原则的处方或医嘱拒绝调配的.制度》，对有配伍禁忌、超剂量等严重不合理处方，应拒绝调配，以保证药品安全。

　　8、药师应利用自己所掌握的药学知识和药品信息，承接医师、护士、患者及公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。执行《用药咨询制度》。

　　9、为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。

　　10、建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师要深入临床科室，积极参加查房、会诊和病例讨论等工作，合理用药，提高用药水平，确保病人用药安全有效。

　　11、加强护士执行医嘱时的管理，严格执行医嘱，执行《输注药物安全管理制度》及相关规程，保证用药安全。

　　12、所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事件。根据《重点药物观察制度》、《用药后观察制度》、《药品不良反应监测和报告制度》及有关程序，对临床所使用的药品进行不良反应监测。一经发现药品不良反应/事件的，要执行《药品不良反应/事件处理程序》，立即逐级报告，并进行详细记录、调查，按要求填写报告表。同时开展医疗救护、将药害降到最低。

　　13、各药库、药房药品安全管理责任人及其负责人；各病房用药安全责任人为科主任及护士长。

用药管理制度4

　　为加强临床各科室急救备用药品的管理，保证药品质量，确保患者使用备用药品的准确性和安全性，避免差错事故与医疗纠纷的发生，特制定本制度。

　　一、目的：

　　1、通过健全备用药品管理制度，防止出现过期、变质药品；

　　2、避免贮备药品数量过多影响成本控制；

　　3、防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；

　　4、堵塞药品管理漏洞。

　　二、依据：《药品管理法》。

　　三、适用范围：临床科室

　　四、内容：

　　（一）、备用药品品种、基数审核。

　　1、建立合适药品贮存基数，由科室负责人根据各科疾病特点提交备用药品备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由分管医疗院长签批。备药计划既要保证临床用药需要，又要避免积压。

　　2、备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。

　　3、统一配置药品品种数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制订，以常用和抢救药品为主，品种数量不宜过多，科室专科备用药品由科主任、护士长提出药品的品种、规格、数量，医院药事管理与药物治疗学委员会审核后到药房领取，麻醉、药品及高危药品按规定审批后领取。

　　4、科室备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种数量的，须书面写明原因，列出变动药品明细，上报医院药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

　　5、临床各科室应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责备用药品的.领用、保管、养护等工作，且每月自查一次。药品质量监督管理工作小组对备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。

　　6、科室备用药品确认基数后科室应建立药品登记本，每日清点，班班交接并有记录，药品应统一分类存放、摆放整齐、有序，用后及时补充，药品始终处于完好备用状态。

　　7、科室备用药品应严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效。

　　8、临床各科室每月定期检查药品的有效期，并按日期调整使用，效期在六个月内的药品，应列出明细表，科主任和护士长签字后一并交至药房进行更换。

　　9、发现有标签不清、破损、变色、混浊及有效期一个月内的药品，应列出明细表并填写《药品过期失效销毁申请单》报药械科、财务科，由分管院长签字批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室消耗支出。

　　10、临床各科室取消备用药品必须由护理部、药剂科审核后退回药房，药房工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期、外包装等，特殊管理药品按有关规定执行。

　　（二）、使用登记管理备用药品：领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。

　　（三）、备用药品的检查

　　1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，监督科室药品管理，明确职责，定期全面检查科内药品。

　　2、检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。

　　3、建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。

　　（1）、药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。

　　（2）、检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期＜6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。

　　（四）、备用药品的使用：按照近期先出、先进先出、按批号发货的出库使用原则使用。

　　（五）、备用药品的摆放

　　1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。

　　2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。

　　3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。

　　（六）、备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班→夜班进行循环交接。

　　（七）毒麻、一类药品的管理

　　1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。

　　2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。

　　3、毒麻、一类药品实行“日清日毕制”。

　　4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品、第一类药品，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长→总护士长→药学部门负责人→分管院长。

用药管理制度5

　　为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。

　　一、医疗质量管理委员会负责全院的合理用药监督管理工作。具体督导工作由医务科、药械科及临床专家组成的专家小组，负责全院合理用药的日常监督检查工作。

　　二、医疗质量管理委员会每月召开一次会议，提出本院合理用药的要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；并对违规事例、人员进行惩罚。

　　三、医务科、药械科及专家小组深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交医疗质量管理委员会讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和活血化瘀药物的使用情况。

　　四、各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中存在的问题。

　　五、科室当月药品使用比例超过规定，处罚当事人及科主任（按抽查结果执行）。

　　六、三个或三个以上的临床科室不合理使用同一个药物，医疗质量管理委员会有权做出停药处理。

　　七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

　　八、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

　　九、医师在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

　　十、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。

　　（一）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物和活血化瘀药物等使用趋于合理。

　　（二）使用贵重药品、自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。

　　（三）除抢救病人和抢救药品外，医保处方每张处方金额不得超过40元，普通处方每张处方金额不得超过35元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分的扣发当事人当月奖金100元，并扣科室管理分5分。

　　（四）医院实行药品超常预警与动态监测制度，每月对医院使用排名前十位的抗菌药物和排名前五位的活血化瘀药物进行公示，同时还对其排名前两位的医生进行公示，并做好抗菌药物及活血化瘀药物的超常预警动态监测图，对监测到得不合理用药积极进行干预。

　　（五）实行处方点评和病历点评制度，定期抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评。

　　（六）、对临床用药情况，医院将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品和滥用其它药品的，由医疗质量管理委员会进行评价，确属不合理用药的，扣发当事人当月奖金100元和科主任奖金50元，并扣科室管理分5分。

　　十一、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。

　　（一）单一药物可有效治疗的感染，原则上不联合用药。下列情况时可联合用药：

　　１、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

　　２、单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。

　　３、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严重感染。

　　４、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

　　５、由于和为利用药物协同抗菌作用，同时为减少其中毒性较大的抗菌药物的剂量和毒性反应使用联合用药。

　　６、联合用药原则上只能采用二种药物联合，三种及三种以上药物联合必须有科以上的集体会诊确定并在病历中注明用药原因（结核病除外）。

　　７、门诊病人使用抗菌药物以单用为主，严格控制联合用药。

　　8、抗菌谱相同或基本相同的药物不得联用或交替使用

　　（二）预防性抗菌药物使用原则：

　　１内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

　　２外科的'清洁性手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症和损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需预防应用抗菌药物。若要预防用药，按卫生部2009年38号文规定应该在术前，0.5-2小时内使用，抗菌药物的使用一般不超过24小时。

　　３下列情况时可考虑预防性用药：

　　①手术范围大、手术时间长，污染机会增加；

　　②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；

　　③异物植入性手术；

　　④高龄或免疫缺陷等高危人群；

　　４清洁-污染手术，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，以及开放性骨折或创伤等手术需预防性应用抗菌药物。

　　（三）抗菌药物使用疗程：

　　１门诊使用抗菌药物，原则上不超过三日量，最多不超过七日量（结核病除外），特殊情况需要较长疗程的，经治医师必须在病历上予以记载。

　　２住院患者抗菌药物的应用，一般感染性疾病宜用至体温正常、症状消退后72--96小时，特殊情况妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程治疗，以防复发。

　　十二、抗菌药物的分线管理规定

　　为合理使用抗菌药物，减少药物的耐药性和药品的治疗费用，根据其抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、使用安全性、毒性反应以及价格将其分为三线。

　　（一）抗菌药物分线原则：

　　１第一线抗菌药物，疗效肯定，不良反应少的药物，依临床需要使用，处方不受限制。

　　２第二线抗菌药物，疗效好，但价格较贵，或药物与其他药物可以发生药物相互作用，或不良反应较明显，应控制使用。

　　３第三线抗菌药物，疗效好，但易致菌群失调，价格昂贵，不良反应大或新研制上市的抗菌药物应严格控制使用。

　　（二）抗菌药物的三线分类（见《xx医院抗菌药物分级分类使用管理办法》）。

　　（三）抗菌药物分线使用规定

　　１、临床选用抗菌药物应根据感染部位、感染严重程度、致病菌以及细菌耐药情况、药品价格等因素加于综合分析考虑，参照“各类细菌感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二线抗菌药物敏感时，可选用第二线抗菌药物；第三线抗菌药物的选用必须从严掌握。

　　２、临床医师可根据诊断和患者病情使用一线抗菌药物；患者需要应用第二线抗菌药物治疗时，必须经主治医师以上职称的临床医师会诊并签字方可使用。需要应用第三线抗菌药物，应具有严格临床用药指征，并经相关科室医师会诊并经科主任或副主任医师以上职称的临床医师签字后方能使用。

　　（四）选用二线、三线抗菌药物原则

　　１、感染病情严重者，如菌血症、脓毒血症、中枢神经系统感染、脏器穿孔、重度烧伤等。

　　２、免疫功能低下并发感染者。

　　３、细菌培养药敏试验对某些药物敏感者。

　　（五）违反以上抗菌药物分线原则和使用规定，确定为不合理使用抗菌药物的，扣发当事人当月奖金100元和科主任奖金50元。

　　十三、抗菌药物合理应用的评价标准见《xx医院抗菌药物分级分类使用管理办法》以及卫生部《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》即卫生部2009年38号文。

　　十四、检验科应加强和重视病原微生物的检测工作，切实提高病原学的诊断水平。掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医师选用抗菌药物提供依据。临床医师对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。

　　十五、各药房药剂人员必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药监督小组报告。

　　十六、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反应监测表”，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。

　　十七、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用（包括同类抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等）

　　十八、活血化瘀药物若无特殊情况，一般连续使用不得超过15天。

用药管理制度6

　　为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的平安性、有效性、经济性，削减药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理方法》、《处方管理方法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规制定本制度。

　　一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作。

　　二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，准时订正本科室临床用药中存在的问题。

　　三、医师在临床诊疗过程中要依据药品说明书制定合理用药方案，超出说明书范围使用药物，必需在病历上作出分析记录，亲热观看疗效，留意不良反应，准时修订和完善用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要依据中医辩证施治的原则，留意配伍禁忌，合理选药。

　　四、医师在使用有严峻不良反应的药品时应告知患者，并严格把握适应症、剂量和疗程，避开滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化状况，并依据其变化状况准时调整用药。

　　使用宝贵药品、自费药品和有严峻不良反应的药品必需征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师担当。

　　五、药房应依据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的.发生。

　　药房必需依据《处方管理方法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发觉不合理用药状况告知开具处方的医师，状况严峻的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

　　六、严格把握门诊大处方

　　门诊处方注射剂不超过3日用量，口服及外用制剂为3～7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开具处方。假如医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明状况。

　　七、实行处方点评和病历点评制度

　　认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理方法》和《医疗机构合理用药指标》，每月抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药指标如下：

　　（一）处方指标

　　1.每次就诊人均用药品种数

　　2.每次就诊人均药费

　　3.就诊使用抗菌药物的百分率

　　4.就诊使用注射药物的百分率

　　5.基本药物占处方用药的百分率

　　（二）抗菌药物用药指标

　　1.住院患者人均使用抗菌药物品种数

　　2.住院患者抗菌药物越级使用率

　　3.住院患者使用抗菌药物的百分率

　　4.各科室抗菌药物使用强度

　　5.抗菌药物每月使用数量和金额的排名

　　（三）外科清洁手术预防用药指标

　　1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

　　2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

　　3.接受清洁手术者，术前小时内给药百分率

　　4.重点外科手术前小时内给药百分率

　　具体指标由医院药事管理和药物治疗学委员会另行制定。

　　八、严格把握药品收入占业务总收入的比例

　　医院每年依据药品和诊疗价格的调整状况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。

　　连续执行《关于把握药品占医疗业务收入比例的暂行规定》，各科室要把药品收入占业务收入的比例（简称药占比，下同）把握在规定的范围。全院把握药占比低于42%。

　　九、实行药品超常预警与动态监测制度

　　每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、全院及科室住院患者抗菌药物使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进行公示，对监测到的不合理用药主动进行干预。

　　十、加强药物不良反应监控工作

　　临床用药中消逝不良反应必需准时报告药剂科临床药学室，并按规定填写“药物不良反应报告表”。

用药管理制度7

　　摘要：目的：分析程序化护理管理制度对风湿科患者用药依从性的影响。方法：选择２０１４年７月～２０１６年３月在风湿科接受治疗的风湿性疾病８６例作为研究对象。按照开展程序化护理管理制度为分界线，将开展之前划分为常规组，开展后划分为观察组。两组患者均应用同样的治疗方式，常规组应用常规护理，观察组在常规护理的同时采取程序化护理管理制度。观察和比较不同时期患者对于护理服务的满意程度及用药方面的依从性情况。结果：程序化护理管理制度之下的观察组患者对于护理工作的满意度明显高于常规组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的用药依从率显著高于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论：程序化护理管理制度对风湿科患者用药依从性的影响显著，可以显著提升风湿性疾病满意度，提高患者的用药效果及依从率。

　　关键词：程序化护理管理制度；风湿科；用药依从性；影响略

　　口服是临床当中用药的主要途径，因为具备方便、快捷、安全等优势，在临床中一般是作为常规用药途径而被应用［１］。正确的安全用药方式是保障患者治疗效果的关键，同时也是对医院实行评审的关键性项目［２］。风湿性疾病患者采用药物克制体内免疫损伤是最为常见的治疗方式，在一定时间之内，只有按照相应的标准用药，才可以确保用药的稳定性［３］。对此，为了更好地优化嘉兴市第二医院的整体医护水平，本文选取在我院风湿科接受治疗的患者作为研究病例，探讨程序化护理管理制度在用药依从率方面的影响。

　　１资料与方法

　　１．１一般资料

　　选择２０１４年７月～２０１６年３月在风湿科接受治疗的风湿性疾病８６例作为研究对象。将２０１５年２月之前的患者分为常规组，其余患者分为观察组每组４３例。观察组患者中男３１例，女１２例；常规组患者性２５例，女１８例。两组患者的一般资料在数据差异方面不具备统计学意义（Ｐ＞０．０５），具备比较研究价值。

　　１．２方法

　　两组患者均应用同样的治疗方式，并给予常规用药护理措施，例如根据医嘱取药用药，医生开药之前给予相应的服药指导，护理人员在发药之后给予相应的服药指导等。观察组在常规基础上采取程序化护理管理制度。在患者入院之后接受程序化服药护理，具体措施如下：①构建程序化管理小组。由医师、护士、药师构成，该小组需要负责患者依从用药的指导，并按照风湿科患者的用药特征，制定临床用药规范措施。②团队化干预。由管理小组在医院进行专题讲座，对患者及家属讲解风湿性疾病用药的.意义和价值，尤其是在擅自停止用药或更改药物时所可能导致的危害，从负面案例提高患者的用药依从性。由医护人员为患者提供健康教育，督促患者养成良好的用药习惯，促使患者主动意识到遵医嘱用药的重要性。③重点指导患者服用多种药物。因为在临床当中风湿性患者可能会使用多种药物，所以在用药过程中需要帮助患者，指导患者如何正确用药。按照药物的性质及患者的医院给予适当提示，例如用法用量、副作用、注意事项、规范饮食等，对干预的对象实行用药指导，指导内容包含病房提示、微信提醒、短信提醒等。④多角度的心理干预。落实个体化的心理干预教育，针对患者的心理情绪给予相应的控制与干预，对于存在焦虑、紧张的患者需要疏导其障碍的心态，如果患者心理过激则应当及时舒缓其情绪，根据患者家属的描述给予相应的指导性方式，平常借助聊天、下棋、看电视等方式转移患者的注意力，最大程度缓解异常心态所导致的问题。

　　１．３观察指标

　　观察和比较不同时期患者对于护理服务的满意程度及用药方面的依从性情况。应用自制调查问卷进行统计分析，问卷内容主要是围绕护理工作的质量评价开展，以评分值为主，分数超过８０分为非常满意，超过６０未达到８０为满意，未达到６０为不满意。总满意率＝（非常满意＋满意）／总例数×１００％。用药依从性以按时主动用药、合理用药为主，由护理人员及患者家属进行监督与评价。

　　１．４统计学方法

　　本研究的一般资料、满意度、依从性均采取ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行统计并分析，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

　　２结果

　　２．１两组患者对护理服务满意程度比较

　　观察组患者对护理的总满意率显著高于常规组（Ｐ＜０．０５）。

　　２．２两组患者用药依从性比较

　　观察组患者的用药依从率显著高于常规组（Ｐ＜０．０５）。

　　３讨论

　　患者依从性是影响治疗效果的一个重要因素，传统管理措施中主要强调对护士工作行为的控制，虽然也有健康宣教环节来帮助患者改善认知，对患者的用药依从性有着间接的影响，但缺乏针对性，尤其风湿科患者情况特殊，用药也相对复杂，患者长期治疗过程中丧失信心，产生抗拒心理，甚至拒绝服药，这给患者的预后造成了不良的影响。如何从管理层面调整制度，改善患者的用药依从性，是当前工作的重点问题。程序化护理管理是近些年护理医学中所提倡的一种新型护理模式，关键理念在于护理流程的管理，同时需要一制定规范化的护理程序作为前提，在制定护理流程、护理目标、护理计划等基础上实行护理措施，同时提升对临床护理的重要性［３，４］。程序化护理的管理是帮助护士能够更加规范、有序地开展护理工作，同时提升工作落实的效果，保障护理服务的整体价值。在实行程序化护理管理之后，临床规范用药的控制效果会更加理想，患者可以根据护理管理的内容接受相应的指导，从而达到合理、高依从性用药的目的［５，６］。在本次研究中充分重视医生和护士之间的协调合作，在程序化管理中引入了医生和药师因素的影响，程序化管理小组能够从不同角度评价工作质量，从而为管理层提供更多的改进依据，确保了管理质量的持续提升。程序化管理小组能够从认知、心理等多个方面入手影响患者的用药依从性，且医生的介入提高了患者的信赖感，从而确保了制度的顺利推行。本研究结果表明，通过不同的护理服务之后，观察组患者对护理的总满意率显著高于常规组患者对护理的总满意率；观察组患者的用药依从率显著高于常规组。这一结果充分证明通过行之有效的程序化护理管理制度措施，能够有效地提高临床护理管理工作，患者可以更好地按照规定用药，同时患者对于临床医护工作的抵触情绪更低，提高患者的用药依从率，从而实现临床疗效的改善目的。综上所述，程序化护理管理制度在体检中心护理服务质量的应用效果显著，可以显著提升风湿性疾病满意度。

　　参考文献

　　［１］孙自杰，李健，王小渠，等．家庭程序化护理干预对高血压患者药物治疗依从性的影响分析［Ｊ］．华西医学，２０１５（６）：１１３０－１１３２．

　　［２］宋莉荣．个性化护理对强直性脊柱炎生物制剂治疗患者功能改善和依从性的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１６，２２（３１）：５１５５－５１５６．

　　［３］王喆．人性化护理对原发性高血压患者用药依从性及自我管理能力的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，２１（１８）：１５８－１６１．

　　［４］张学慧，张宁．基于保护动机理论的护理干预对２型糖尿病病人用药依从性及生活质量的影响［Ｊ］．护理研究，２０１５，１５（３６）：４４９７－４５００．

　　［５］黎琴，钟美容，邓秋兰，等．医院－社区联动护理干预对ＰＣＩ术后病人用药依从性的影响［Ｊ］．护理研究，２０１５，１４（２３）：２８７９－２８８０．

　　［６］马英．健康教育路径对哮喘患者自我管理能力及症状控制的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，２３（６）：３３－３５．

用药管理制度8

　　一、根据医院宗旨、患者需求和医院所提供的服务，制定医院《基本用药供应目录》，严格控制药品种类和规格。

　　1、按照卫生部《处方管理办法》的规定，医院《基本用药供应目录》内除特殊诊疗需要，原则上同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型分别不得超过2种，处方组成类同的复方制剂不得超过两种。(以下简称：一品二规原则)特殊情况报药事管理与药物治疗学委员会批准备案。

　　2、在引进同类新药或新增不同规格的药品时，根据《处方管理办法》安全、有效、经济的'原则，结合医院用药现状和控制药品总量决定引进与否。

　　3、严格控制临床治疗非必须的辅助性药品的引进。

　　二、药剂科负责医院《基本用药供应目录》的编制，并根据药事管理与药物治疗学委员会的决定及时增减目录中的品种数量。

　　1、医院《药品处方集》每一年修订一次，由药剂科依据药事管理与药物治疗学委员会的会议纪要负责统一汇总编写并印制(也可以使用嵌入医嘱系统的电子版处方集)，经药事管理与药物治疗学委员会讨论同意后，在医院内使用。

　　2、根据每次药事管理与药物治疗学委员会的决定，及时修改医院电脑系统中的用药目录和用药控制权限。

　　三、药剂科所配备的药品应与医院《基本用药供应目录》中的药品相一致。当《基本用药供应目录》中的药品临时短缺时：

　　1、调剂部门联系药库保管员。

　　2、如此药无库存，由药库采购员联系采购。

　　3、药剂科值班人员备有医药公司应急电话，急救药品由医药公司急送。

　　4、医药公司短缺的急救药品，可向其它医院调拨，由药剂科负责联系，行政总值班落实交通工具获取药品。

　　5、药剂科工作人员及时告知医生或护士药品送达的可能时间。

　　四、临床因特殊诊疗需要使用《基本用药供应目录》以外的药品，应当由临床科室主任提出书面申请，经由主管院长批准，可临时予以采购或调剂，具体见《目录外药品采购制度》

　　五、药事管理与药物治疗学委员会负责对医院基本用药目录和全院药品使用情况进行监督。

　　1、定期统计在库药品中长期不用(超过6个月)的药品，如非急诊、抢救用药，上报药事管理与药物治疗学委员会备案，作停药处理。

　　2、对重点药品(如抗生素等)的使用情况及时进行分析;对新药使用范围和合理性进行监督。

用药管理制度9

　　一、药品应妥善保管：

　　1、剧毒药品和具有腐蚀性的药品，严格与食用药品分开，必须由专人保管，严禁放在班上。

　　2、保健室的药品要求随时检查处理潮解、霉烂、变质、失效药品，确保药品质量。

　　3、严格遵守无菌操作规程，医疗器械按期常规消毒。

　　二、教师因生病带药上班服用时，必须放好(医院看病拿药、自己购药、或在保健室拿的药)最好放在幼儿拿不到的地方。

　　三、幼儿生病带药，幼儿所服的.药品必须是家长亲自送来或写纸条交待。按幼儿园安全服药的规定，家长只带幼儿当天中午一次药，并写好幼儿班级、姓名、药品剂量，服用方法，交到保健室，经保健医生检查登记后，由保健医生将药送到班上，与该班老师共同查对幼儿姓名正确无误时，行交药签字手续，老师并将药放到幼儿拿不到的地方，防误食。

　　四、幼儿自己带药来园，又无家长口头或纸条交待的，一律不喂。预防药品、保健药品类原则上不收不喂(体弱儿除外)。预防保健药建议家长在家早晚给幼儿服用足够了，不必要带到幼儿园来服用。

　　五、保教老师给幼儿喂药时，药袋上的姓名与幼儿本人应一致无误，并严格按剂量服用。

　　六、班上不为幼儿存放任何药物，当天带来的药有剩余时要求家长于当天下午接幼儿时同带走，若不愿带走或未带走的药品于当天下午下班前止，由本班老师作遗弃处理，次日不得将遗弃药喂幼儿。

　　七、家长为幼儿所带药品一律交保健室，幼儿在园服药，必须把药物剂量控制在安全范围之内，药物配伍控制杂合理范围，如若家长要求大剂量乱配伍服用者，由保健医生请家长在登记本上签字，孩子服药所致不良反应，由家长负全责;如若班上老师私自收家长或幼儿所带药物，未经保健医生检查剂量，导致幼儿服药后出现不良反应者，以及喂错药所导致的后果，由直接责任人负全责任。

　　八、晨检时一位保健医生专门负责收药，同时，对幼儿的服药情况进行询问了解，如幼儿病情，药物来源，幼儿对药物的过敏史，以及幼儿的先天性疾病，如癫痫、血友病、先天性易碎性骨折、习惯性脱臼等。保健室医生应尽力了解和掌握幼儿中的特殊体质以防患于未然，将服药事故消灭在萌芽之中。

　　九、保健室的药品要妥善保管，教师及幼儿领药服药时要登记。保健医生随时检查药品的有效期及安全性。对过期药品要严格销毁处理。

用药管理制度10

　　1、设立专用药房由专人管理，药物出入库选用登记领取药物时经手人签字。

　　2、药品采购计划由猪场场长签字后实行专人采购。

　　3、采购用于预防、治疗和诊断疾病的兽药应符合《中华人民共和国兽药典》、《中华人民共和国兽药规范》、《中华人民共和国兽用生物制品质量标准》、《兽药质量准标》《进口兽药质量标准》和产品批准文号的生产企业或具有《进口兽药许可证》的供应商。所用兽药的.标签符《兽药管理条例》的规定。

　　5、允许使用的消毒防腐剂对饲养环境、检合和器具进行消毒。

　　6、允许使用符合《中华人民共和国兽药典》二部和《中华人民共和国兽药规范》二部规定的用于猪疾病预防和治疗的中成药。

　　7、允许使用符合《中华人民共和国兽药典》、《中华人民共和国兽药规范》、《兽药质量标准》和《进口兽药质量标准》规定的钙、磷、硒、钾等补充药，酸碱平衡药，体液补充药，电解质补充药，血容量补充药，抗贪血药，维生素药，吸附药、泻药，润滑剂、酸化剂，局部止血药药和助化药。

　　８、慎用使用经农业部批准的拟肾上腺素、平喘药、抗（拟）胆碱药。肾上腺皮质激素类和解热镇痛药。

　　９、禁止使用镇痛药、镇静药、中枢兴奋药、化学**药及骨骼肌松驰药。

　　10、治疗药应凭兽医处方购买，还注意以下几点：严格遵守规定的用法、用量、严格遵守规定的休药期。

　　11、建立并保存免疫程序记录；建立并保存全部用药记录，治疗用药记录包括生猪编号，发病时间及症状，治疗用药物名称经药途径、剂量疗程时间等，预防或促长混合料给药记录全括药品名称、剂量、疗程。

　　12禁止使用未经国家畜牧兽医行政管理部门批准的用基因工程方法生产的兽药。

　　13禁使用未经农业部批准或已淘汰的兽药。

用药管理制度11

　　一、为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免各减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《江西省医疗机构临床合理用药管理办法》等规定制定本细则。

　　二、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

　　（一）“临床合理用药监督小组”组成人员名单：略

　　（二）“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。

　　（三）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，医务科、质控科应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。

　　（四）各临床科成员负责对本科医生合理用药的监督管理职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。

　　三、医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

　　四、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

　　五、医生在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的`变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

　　六、医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。

　　（一）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，改变医院以药养医的局面。

　　（二）使用贵重药品、医疗保障患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医生承担。

　　（三）除抢救病人和抢救药品外，单剂型价格30元以上药品、单种药品日用量价80元以上的必须经科主任审批，并在病程记录中有使用目的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分的按不合理用药总价的20%处罚责任医师。

　　（四）落实科室用药公示制度、单品种用药总量监控公示制度、医师用药情况监控制度、医师合理用药评价通报制度，定期在本院局域网公布以上监控情况。

　　（五）对临床用药情况，医院将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品和滥用其它药品的，由医院“临床合理用药监督小组”进行评价，确属不合理用药的，按药品总价的20%处罚责任医师。

　　七、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。

　　（一）单一药物可有效治疗的感染，原则上不联合用药。下列情况时可联合用药：

　　1、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

　　2、单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。

　　3、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严重感染。

　　4、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

　　5、由于和为利用药物协同抗菌作用，同时为减少其中毒性较大的抗菌药物的剂量和毒性反应使用联合用药。

　　6、联合用药原则上只能采用二种药物联合，三种及三种以上药物联合必须有科以上的集体会诊确定（结核病除外）。

　　7、门诊病人使用抗菌药物以单用为主，严格控制联合用药。

　　（二）预防性抗菌药物使用原则：

　　1、内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

　　2、外科的清洁性手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症和损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需预防应用抗菌药物。

　　3、下列情况时可考虑预防性用药：

　　①手术范围大、手术时间长，污染机会增加；

　　②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；

　　③异物植入性手术；

　　④高龄或免疫缺陷等高危人群；

　　4、清洁工——污染手术，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，以及开放性骨折或创伤等手术需预防性应用抗菌药物。

　　（三）抗菌药物使用疗程：

　　1、门诊使用抗菌药物，原则上不超过三日量，最多不超过七日量（结核病除外），特殊情况需要较长疗程的，经治医生必须在病历上予以记载。

　　2、住院患者抗菌药物的应用，一般感染性疾病宜用至体温正常、症状消退后72——96小时，特殊情况妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程治疗，以防复发。

　　八、抗菌药物的分线管理规定

　　为合理使用抗菌药物，减少药物的耐药性和药品的治疗费用，根据其抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、使用安全性、毒性反应以及价格将其分为三线。

　　（一）抗菌药物分线原则：

　　1、第一线抗菌药物，疗效肯定，不良反应少的药物，依临床需要使用，处方不受限制。

　　2、第二线抗菌药物，疗效好，但价格较贵，或不良反应较明显，应控制使用。

　　3、第三线抗菌药物，疗效好，但易致菌群失调，价格昂贵，不良反应大或新研制上市的抗菌药物应严格控制使用。

　　（二）抗菌药物的三线分类（见附表）。

　　（三）抗菌药物分线使用规定

　　1、临床选用抗菌药物应根据感染部位、感染严重程度、致病菌以及细菌耐药情况、药品价格等因素加于综合分析考虑，参照“各类细

　　菌感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二线抗菌药物敏感时，可选用第二线抗菌药物；第三线抗菌药物的选用必须从严掌握。

　　2、临床医生可根据诊断和患者病情使用一线抗菌药物；患者需要应用第二线抗菌药物治疗时，必须填写《贵重药品及二线以上抗菌药品审批表》，经科主任审批同意方可使用。需要应用第三线抗菌药物，应具有严格临床用药指征，经院内会诊并经业务副院长同意后方能使用。

　　3、紧急情况下临床医生经请示科主任可以超级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量，第2天用药按前一条程序审批后使用。

　　（四）选用二线、三线抗菌药物原则

　　1、感染病情严重者，如菌血症、脓毒血症、中枢神经系统感染、脏器穿孔、重度烧伤等。

　　2、免疫功能低下并发感染者。

　　3、细菌培养药敏试验对某些药物敏感者。

　　（五）违反以上抗菌药物分线使用规定和原则，经“临床合理用药监督小组”和其他专项检查、评价、确定为不合理使用抗菌药物的，按不合理用药总价的20%处罚责任医师。

　　九、抗菌药物合理应用的评价标准（表）

　　十、检验科应加强和重视病原微生物的检测工作，切实提高病原学的诊断水平。掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医生选用抗菌药物提供依据。临床医生对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。

　　十一、各药房药剂人员必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药监督小组报告。

　　十二、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及其他相关科室，按规定填写“药物不良反应监测表”报县食品药品监督管理局。

用药管理制度12

　　为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保证医疗质量及医疗安全，避免用药风险和医疗安全隐患的发生。依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《药品说明书和标签管理规定》、《医疗机构药事管理规定》、《侵权责任法》等药政法规，结合我院具体情况特制定本规定，以规范我院的超说明书用药现象。

　　1 超说明书用药(Off-label uses)的定义

　　超药品说明书用药(Off-label uses)的定义：是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。

　　2 超说明书用药管理的重要性

　　药品是一种特殊的商品，直接关乎人的生命健康。药品说明书是根据药物临床前动物毒理学和药理学实验结果以及用于指定人群的安全性和有效性临床试验数据拟订的。药品说明书一经批准就具有保证药品质量、提供用药信息、保障患者用药安全的法律使命。卫生部《处方管理办法》第十四条规定“医师应当根据医疗、预防、保健需要按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。《处方管理办法》第五章规定药师应按照药品说明书或者处方用法进行用药交代与指导。药师应当对处方用药适宜性进行审核审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性、剂量用法的正确性、其他用药不适宜情况等。药师经处方审核后认为存在用药不适宜时，应当告之处方医师，请其确认或者重新开具处方，药师发现严重不合理用药或者用药错误应当拒绝调剂。

　　但药品说明书本身具有滞后性，实际临床中超说明用药不可避免。虽然超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此必然存在一定的风险。超药品说明书用药不受法律保护。超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要承担相应法律责任。

　　3 超说明书用药管理的`原则

　　（1）超说明书用药的目的是为了保障患者的利益，不得因关乎医生自身利益的情况超说明书用药。超说明书用药必须保证利益大于可能出现的风险。

　　（2）超说明书用药应当有必要的科学依据、会诊意见、充分的临床实践和相关文献、研究报道。

　　（3）患者的知情权应得到保障。

　　4 当临床医生因医疗创新及个体治疗确需要超药品说明书用药应

　　（1）提供权威的超说明书用药文献依据，如必须要有国家(或专业学/协会)发布的治疗指南等诊疗规范或文献资料的支持，临床医师才可以在超说明书范围的情况下使用药物，做到有据可循。

　　（2）经药事管理与药物治疗学委员会审核同意，报医务科备案。

　　（3）使用时医生应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。可能出现的各种不可预测的危险，并让患者签署超说明书用药知情同意书（见附件）。

　　（4）药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《超说明书用药知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。

　　（5）药师应该有自我保护意识，超说明书用药存在严重违反“用法、用量和注意事项”之规定，即便是已签署《超说明书用药知情同意书》和医务科备案外，药师也应当依法拒绝调配，并进行合理用药干预，详细指明处方中存在的问题，请开方医师重新开具合理处方，认真把好合理用药关。

　　（6）临床药师对超说明书用药情况认真分析其合理性、并进行调研核准，对住院超说明书用药患者开展药物监测工作，对超说明书用药疗效进行认真分析、评价，对超说明书用药导致的药物不良反应及时分析原因，并上报医务科、通知相关病区，减少和防止因超说明书用药导致不良反应的重复发生。

用药管理制度13

　　药品管理对于企业的运营至关重要。有效的药品管理制度能：

　　1. 保障员工健康：确保员工使用的药品安全有效，减少因药品质量问题引发的.健康风险。

　　2. 提高工作效率：通过规范药品使用，减少因药品误用导致的疾病加重或延误治疗。

　　3. 遵守法规：符合国家药品管理法规，避免因违规操作带来的法律风险。

　　4. 控制成本：合理使用药品，避免浪费，降低医疗开支。

用药管理制度14

　　安全用药管理制度：

　　1、为加强医疗安全管理，提高医疗工作质量，保障病员和医务人员的合法权益，维护医院的工作秩序，必须遵守国务院颁布的《医疗事故处理条例》，积极预防和正确处理医疗事故及差错。

　　2、提高药品管理人员素质，加强用药安全教育，将药品质量作为检查药剂科工作质量内容之一。

　　3、健全落实各项工作制度，严格执行处方调配制度和《处方管理条例》，使病人得到安全、有效的药疗服务。

　　4、药剂人员应对工作极端负责，严格执行“四查十对”制度，保障病人的用药安全。

　　5、病区护理人员就加强护理安全教育，严格按操作规程执行，使病人得到及时安全的药物治疗。

　　6、加强毒、麻药品的`管理，严格按《毒、麻药品管理办法》规定的用量开具处方，不得滥用，以免产生不良反应。

　　7、加强医师对《处方管理办法》的学习，正确开具处方、使用药品为病人治疗，防止不良反应的发生。

　　8、加强库存药品的防火、防霉变、防鼠工作,保障药品质量。

　　9、严格保护性医疗制度，加强安全监督，层层把关，各科室充分发挥主管负责人的监督指导作用，消除一切不安全因素。

用药管理制度

用药管理制度15