抗菌药管理制度
在社会一步步向前发展的今天，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编为大家收集的抗菌药管理制度，希望对大家有所帮助。
抗菌药管理制度1
本抗菌药物使用管理制度旨在规范医院内部抗菌药物的使用流程，确保合理用药，防止抗生素滥用导致的耐药性增强，保障患者安全。主要内容涵盖抗菌药物的选择、处方、监测、教育和评估等方面。
内容概述：
1. 抗菌药物的选择：强调依据感染类型、病原体敏感性及患者个体差异，选择合适的抗菌药物。
2. 处方管理：规定医师开具抗菌药物处方的`权限，以及处方审核和执行的流程。
3. 监测系统：建立抗菌药物使用量、使用率、疗程等指标的定期监测机制，以便及时发现异常情况。
4. 教育培训：定期对医务人员进行抗菌药物知识更新和合理用药的培训。
5. 评估与反馈：对抗菌药物使用情况进行定期评估，提出改进措施，并反馈给相关部门和人员。
抗菌药管理制度2
分级护理是指患者住院期间，医护人员根据患者病情和自理能力，确定并实施不同级别的护理，称分级护理。
原则：临床医生确定患者的护理级别，应当以患者病情和自理能力为依据，并根据患者的病情变化动态调整。护士发现护理级别与患者病情不相符时，有权向医生提出合理建议。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
(一)特级护理
1.病情依据
(1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
(2)各种复杂或者手术后及重症监护的'患者。
(3)严重外伤和面积烧伤的患者。
(4)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
(5)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者等。
2.护理要点
★入院护理：
(1)根据患者情况备好相应床单位和急救物品，及时通知医生接诊。
(2)安置患者，10-30分钟内连接监护设备，完成患者生命体征首次测量。
(3)30-60分钟内完成呼吸系统、循环系统和侵入性操作等状况评估，根据医嘱有效建立和开放各种通路，正确实施治疗、给药措施。
(4)填写入院相关资料，适时完成健康教育。
(5)及时完成患者六洁。
(6)根据对患者的评估，6小时内完成首次护理记录。
★住院护理：
(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征及专科评估。
(2)根据医嘱，按时、正确实施治疗和给药措施。
(3)根据医嘱，准确测量、记录出入量，并保持各管路通畅。
(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如六洁到位(口腔、头发、手足、皮肤、会阴，床单位清洁)、压疮护理、气道护理及管路护理等。协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食。实施安全措施。
(5)制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。
(6)备齐急救药品及器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
(7)严格执行危重患者床旁交接班，安全护理措施到位。
(8)协助卧床患者翻身叩背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者卧位舒适及功能位。
(9)履行相关告知制度，尊重患者知情权。
(10)了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康宣教。
(11)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
★转归/出院护理：
(1)遵医嘱更改相应护理级别。
(2)书写护理相关文书，做好转出交接。
(3)转出或死亡患者完成相应终末护理。
(二)一级护理
1.病情依据
(1)病情趋于稳定的重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者。
(2)病情相对稳定，生活不能自理的患者。
(3)生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。
2.护理要点
★入院护理：
(1)根据患者情况备好床单位，通知医生接诊。
(2)安置患者，测量生命体征。
(3)填写入院相关资料，适时完成入院相应健康教育。
(4)及时完成患者六洁情况。
(5)病重(危)患者8小时内完成首次护理记录。
★住院护理：
(1)根据医嘱30分钟内完成所需仪器的连接，开放有效通路，正确实施治疗、给药措施，指导患者正确用药。
(2)每小时巡视患者，随时观察病情变化，根据病情定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，对能下地活动的患者每周测量体重并记录。
(3)重症患者的生活护理应由护理人员完成，六洁到位，安全措施到位。
(4)保持管路通畅。
(5)遵医嘱指导患者饮食。
(6)履行相关告知制度并针对疾病进行健康宣教。
(7)患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。
(8)护理记录符合要求，每日记录1次，有病情变化随时记录。
(9)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
★转归/出院护理：
(1)遵医嘱更改相应护理级别。
(2)书写护理相关文书，做好转出交接。
(3)转出或死亡患者完成相应终末护理。
(三)二级护理
1.病情依据
(1)病情相对稳定，需限制活动的患者。
(2)年老体弱行动不便的患者。
(3)生活部分自理的患者。
2.护理要点
★入院护理：
(1)备好床单位，通知医生接诊。
(2)安置患者，测量生命体征。
(3)填写入院相关资料，适时完成入院相应健康教育。
(4)及时完成患者六洁情况。
★住院护理：
(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化，根据病情为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，每周为能下地活动的患者测量体重并记录。
(2)遵医嘱按时完成治疗和用药，并指导患者正确用药。
(3)协助、督促、指导患者进行生活护理。
(4)履行相关告知制度并针对疾病进行健康宣教。
(5)遵医嘱指导患者饮食。
(6)患者床单位整洁，卧位舒适。
(7)针对疾病协助功能锻炼。
(8)护理记录符合要求，每周记录2次，有病情变化随时记录。
(9)指导患者采取措施预防跌倒/摔伤，安全护理措施到位。
(10)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
★转归/出院护理：
(1)遵医嘱更改相应护理级别。
(2)书写护理相关文书，完成出院指导。
(3)按出院常规处理床单位。
(四)三级护理
1.病情依据
(1)生活完全能自理且病情稳定的患者。
(2)生活完全能自理处于康复期的患者。
2.护理要点
★入院护理：
(1)备好床单位，通知医生接诊。
(2)安置患者，测量生命体征。
(3)填写入院相关资料，适时完成入院相应健康教育。
(4)及时完成患者六洁情况。
★住院护理：
(1)按常规为患者测体温、脉搏、呼吸，每周测量体重并记录。
(2)遵医嘱按时完成治疗和用药，并指导患者正确用药。
(3)每3小时巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。
(4)指导患者生活护理，保持床单位整洁。
(5)安全护理宣传到位。
(6)履行相关告知制度并针对疾病进行健康宣教。
(7)针对疾病进行功能锻炼。
(8)遵医嘱指导患者饮食。
(9)护理记录符合要求，每周记录1次，有病情变化随时记录。
(10)定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。
★转归/出院护理：
(1)书写护理相关文书，完成出院指导。
(2)按出院常规处理床单位。
抗菌药管理制度3
医院抗菌药管理制度的重要性体现在以下几个方面：
1.保障患者安全：防止因抗菌药物滥用导致的抗药性增强，提高治疗效果。
2.提升医疗质量：通过合理用药，减少并发症，提高患者满意度。
3.控制医疗成本：避免不必要的药物支出，减轻医院经济负担。
4.保护公共卫生：减少社区抗药性的'传播，维护社会公共卫生安全。
抗菌药管理制度4
抗菌药物的合理使用是保障医疗质量和公共健康的关键。不恰当的'使用可能导致抗菌药物耐药性的增加，影响治疗效果，增加医疗成本，甚至威胁公共卫生安全。因此，建立并执行严格的抗菌药管理制度至关重要，它能：
1.提高抗菌药物的使用效率，减少资源浪费。
2.保护患者免受因滥用抗菌药物带来的潜在危害。
3.维护医疗环境的稳定，防止耐药菌株的传播。
4.促进医疗人员的专业发展，提升医疗服务水平。
抗菌药管理制度5
抗菌药管理制度是一项旨在规范医疗机构抗菌药物使用、防止抗生素滥用、提升医疗质量和患者安全的重要规定。它涵盖了抗菌药物的选择、使用、监控、教育等多个环节。
内容概述：
1. 抗菌药物的采购与储存：规定了抗菌药物的采购标准，强调合理库存，确保药品的质量和有效性。
2. 抗菌药物的.处方权限：明确医生的处方权，限制无资质人员随意开具抗菌药物。
3. 用药指南与处方审核：制定并更新抗菌药物使用指南，实施处方审核，防止过度或不适当的用药。
4. 患者教育：加强患者对抗菌药物知识的宣传教育，提高其合理用药意识。
5. 监测与评估：定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，及时调整管理策略。
6. 不良反应报告：建立抗菌药物不良反应报告机制，及时处理并反馈相关问题。
7. 专业培训：定期对医护人员进行抗菌药物使用的专业培训，提升其临床应用能力。
抗菌药管理制度6
根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔〕38号)及卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医发〔〕56号)精神，医疗机构必须按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。
一、分级原则
(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药)：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药)：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
(三)“特殊使用”(即三线用药)：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院抗菌药物临床应用管理委员会根据《抗菌药物临床应用指导原则》结合我院实际情况制定，并由医院药事管理与药物治疗学委员会审定通过，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
抗菌药物临床应用管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法
(一)总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
(二)具体使用方法
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
(1)重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴发感染。
三、督导、考核办法
(一)抗菌药物临床应用管理委员会、药剂科及医务科定期开展抗菌药物合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作;依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
(二)将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
(三)检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。
1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断;抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。
2、住院病人抗菌药物检查考核要点：
(1)抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录;
(2)抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的.手续，并在病程记录上有所反映;
(3)抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录;
(4)使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映;对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。
(四)对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。
抗菌药管理制度7
医院抗菌药物分级管理制度旨在确保合理用药，预防和控制抗菌药物的滥用，保护患者安全，维护医疗环境的微生物平衡。这一制度主要涉及以下几个方面：
1.抗菌药物分类管理：根据药物的安全性、有效性、耐药性等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类。
2.医生处方权限：设定医生处方抗菌药物的权限等级，与药物分类相匹配，限制级别的药物需由高级别医生开具。
3.药物使用监控：定期进行抗菌药物使用情况的.统计和分析，评估药物使用效果和耐药性趋势。
4.教育培训：为医护人员提供抗菌药物知识的持续教育，提高其合理用药意识。
5.处方审核：设立专门的药物审核委员会，对高级别抗菌药物的处方进行审核。
内容概述：
1.制度建设：制定详细的抗菌药物分级管理政策和操作规程。
2.医疗人员管理：明确各级医生的处方权，实施定期考核和培训。
3.数据收集与分析：建立抗菌药物使用数据库，定期发布使用报告。
4.药物采购与库存管理：根据药物分类调整采购策略，合理控制库存。
5.患者教育：向患者普及抗菌药物的正确使用知识，提高其用药依从性。
6.监管与反馈：设置反馈机制，及时处理违反制度的行为，持续改进管理效果。
抗菌药管理制度8
一、分级原则
（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的'药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔20xx〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法
（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
（2）免疫功能低下患者伴发感染。考核办法
（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
（三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。
1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:
患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；
抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。
2、住院病人抗菌药物检查考核要点：
（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；
（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；
（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；
（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。
（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。
抗菌药管理制度9
抗菌药物管理制度的重要性不言而喻。一方面，它有助于防止耐药性的产生，保持抗菌药物的有效性。另一方面，它能减少不必要的'医疗支出，优化医疗资源分配。此外，良好的抗菌药物管理也是提升医疗机构信誉，赢得患者信任的关键。
抗菌药管理制度10
1.严格落实《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)，建立本院抗菌药物分级管理目录，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
2.分级原则。
(1)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
(2)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
(3)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：
①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
(4)价格昂贵的抗菌药物。
医院药事管理与药物治疗学委员会应按照《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)等有关规定，在省卫计委制定的`抗菌药物分级管理目录基础上，结合实际，制定本院抗菌药物分级管理目录。
3.医院严格落实抗菌药物分级管理制度，建立本院抗菌药物遴选制度与供应目录、严格按照抗菌药物目录采购供应和使用抗菌药物。并定期开展抗菌药物处方、医嘱点评，对抗菌药物使用进行合理性评价。
4.医院抗菌药物由药剂科统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床上不得使用非药剂科采购供应的抗菌药物。
抗菌药管理制度11
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,落实抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药合使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和安全,根据原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)和《重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录(20xx年版)》特制定我院抗菌药物分级管理制度。
一、本院目录根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
二、本院目录是抗菌药物分级管理的最低要求。各科室可根据本科室具体情况将“非限制使用级”品种提升为“限制使用级”,或将“限制使用级”品种提升为“特殊使用级”以加强管理,但不得下调抗菌药物管理级别。
三、各科室应加强医师抗菌药物使用权限分级管理,建立培训、考核和权限授予机制,有效控制限制级和特殊级抗菌药物使用。
(一)我院按以下原则授予抗菌药物使用权限:各级医师均具有非限制使用级抗菌药物处方资格。主治级以上专业技术职称医师具有限制使用级抗菌药物处方资格。副高级以上专业技术职称医师具有特殊使用级抗菌药物处方资格;无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
(二)医务科要定期组织对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核,合格者方可获得相应的处方和调配权限。
(三)严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。住院病人使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征,经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
(四)因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征,并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的'必要手续。四、使用《目录》以外的抗菌药物品种,应当有充分的循证医学证据,使用前应当按抗菌药物品规填写《重庆市医疗机构抗菌药物临床应用备案表》,并报药剂科,由药剂科向卫计委
抗菌药管理制度12
抗菌药物管理制度的重要性体现在以下几个方面：
1.保障患者安全：合理使用抗菌药物能降低药物副作用，减少抗药性产生的风险，提高治疗效果。
2.资源优化：避免抗菌药物的浪费，节约医疗成本，提升医疗服务效率。
3.公共卫生：有效控制抗药性的.蔓延，维护公共卫生安全。
抗菌药管理制度13
按照“浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)”,进一步提高我院合理使用抗菌药物水平,结合本院实际,特作以下规定:
一、抗菌药物使用基本原则
1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。
2、力争在使用抗菌药物治疗前,正确采集标本,及时送病原学检查及药敏试验,以期获得用药的科学依据。未获结果前或病情不允许耽搁的情况下,可根据临床诊断针对最可能的病原菌,进行经验治疗。一旦获得感染病原培养结果,则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案,进行目标治疗。
3、感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后,因此十分重要,须认真对待。在经验治疗前应尽快判断感染性质,对轻型的社区获得性感染,或初治患者可选用一般抗菌药物。对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位,推测可能的病原菌及其耐药状况,选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂,可以联合用药。对导致脏器功能不全、危及生命的感染所应用的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。
4、培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。根据临床用药效果,尽快确定致病菌及其耐药状况,以便有针对性地选用作用强的敏感抗菌药。无感染表现的阳性培养结果一般无临床意义,应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。
5、临床医生在使用抗菌药物时,应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法,制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用,非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的`窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强,在感染部位浓度高的品种,此外要综合考虑以下因素:
⑴患者的疾病状况:疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。
⑵药物的有效性:包括抗菌药物的抗菌谱,抗菌活性、药代动力学特点(吸收、分布、代谢与排泄,如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等),药效学特点及不良反应等。
⑶本地区、医疗机构、病区细菌耐药状况:选用病原菌敏感的抗菌药物。
⑷给药途径:应根据感染的严重程度及药代动力学特点决定给药途径,轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。
⑸有多种药物可供选用时,应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。
⑹其他:药物的相互作用、供应等。
6、抗菌药物的更换:一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后,可根据临床反应或临床微生物检查结果,决定是否需要更换所用抗菌药物。
7、疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天,特殊感染按特定疗程执行。
8、抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗,不过分依赖抗菌药物。
9、尽量避免皮肤粘膜局部用药,以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻,或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时,可考虑局部选用如下外用制剂:呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局部使用,包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。
10、加强对抗菌药物使用中的不良反应监测,及时发现不良反应并妥善处置,认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监测,并采取必要的防止措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时,尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测,提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者,要严密监测菌群失调、二重感染,特别是深部真菌感染。
11、对病情复杂的难治性感染病例,应组织科内或院内专业人员进行会诊,制定给药方案,提高治疗效果。指定抗菌药物治疗方案时应注意药物的成本-效果比。
二、抗菌药物使用管理
1、成立“合理使用抗菌药物专家咨询小组”,由主管院长、医务部、院感科、临床抗感染专家、药剂科、细菌室等组成。
2、制订和实行抗菌药物分线管理和审批制度,执行情况必须在病程记录上体现。
3、门诊处方抗菌药以单用为主,原则上不超过三天量,最多不超过7天,严格控制联用,三联用药原则上禁用(抗结核药物除外)。
4、医院感染管理科定期统计和分析全院抗菌药物使用率等,以便随时掌握异常现象;并会同检验科每季定期公布全院常见病原菌分布及耐药情况。
5、按卫生部临检要求做微生物的培养、分离、鉴定及药敏工作,并开展耐药菌监测。
6、提倡使用或更改抗菌药物前采集标本作病原学检查,做到有样必采,住院病人有样可采送检率必须达到60%以上。
7、药房建立各种抗菌药物的出入及消耗登记制度。
三、抗菌药物分线管理
1、抗菌药物分三线管理,第一线药物抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小,价格低廉;第二线药物抗菌谱较广、疗效好,但不良反应较明显或价格较贵;第三线药物疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及发生耐药后果严重的品种。
2、限制无指征的抗菌药物使用,非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得使用抗菌药物,手术患者须遵循围手术期用药原则。
3、根据本院情况,建立抗生素分级管理制度,根据病情应用抗生素时,提倡应用第一线药物,控制第二线药物,严格控制第三线药物的使用。二线药物的使用需主治医师或医疗组长同意,三线药物的使用需科主任或医务管理处批准同意。
抗菌药管理制度14
一、坚持合理应用抗菌药物的原则:
1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应,合理使用抗菌药物。
2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。
3、制订个体化的给药方案,注射剂量、疗程和合理给药方法、间隔时间、途径。
4、密切观察病人有无正常菌群失调,及时调整抗菌药物的应用。
5、注重药物经济学,降低病人抗菌药物的`费用支出。
二、各临床医生应掌握抗菌药物的有关知识,在坚持上述原则的基础上,结合病情,合理用药,必要时应邀请负责抗菌药物使用与管理的专家会诊。住院病人使用抗菌药物,必须在病历中详细记录。
三、护士应熟悉了解各种抗菌药物的药理作用和配制要求,准确执行医嘱,观察病人用药后的反应,并及时记录及报告医生。
四、药剂科应定期为临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。每季度统计本院抗感染药物消耗量,每月抽查两天门诊处方,计算抗感染药物使用率。住院病人抗感染药物使用率由监控医生按月统计,由医院感染管理科按季度汇总并上报“市院感监控中心”。
五、医院感染管理科要定期组织业务学习,以提高医生合理使用抗菌药物的水平。
抗菌药管理制度15
一、抗菌药物的分级管理
各临床及使用抗菌素的科室，要结合本科室的实际情况，根据抗菌药物的特点，临床疗效、细菌的耐药，不良反应及药品价格等因素，结合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。
（一）抗菌药物分级管理的原则
1、非限制使用：
经临床长期应用证明，安全、有效，对细菌的耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用：
与非限制使用的.抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3、特殊使用：
不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
（二）抗菌药物的分级管理办法
1、各使用抗菌药物的临床科室，应当遵循《抗菌药物临床应用的基本原则》，要根据感染部位，感染的严重程度，致病菌种类以及细菌的耐药情况，患者病理生理特点、药物价格等因素、加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应当首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用的抗菌药物治疗；特殊使用的抗菌药物的选用应从严控制。
2、各科室临床医师，要根据诊断和患者的病情开具非限制使用的抗菌药物处方；患者在需要应用限制使用的抗菌药物治疗时应经有主治医师以上专业技术职务，任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或有确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
3、在紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
二、抗菌药物使用管理与监督
1、建立、健全指导、监督抗菌药物管理制度。
2、各临床科室要加强抗菌药物应用管理，要根据《抗菌药物临床应用的基本原则》，结合本科室的实际情况制定出，本科室“抗菌药物临床用药实施细则”。
3、将抗菌药物使用纳入医疗质量和综合目标管理体系。
4、医疗办要定期或不定期进行监督检查，根据抗菌药物实施细则，对抗菌药物使用情况进行调查、分析，医师、药师与护理人员对抗菌药物知识的调查及本科室或全院细菌耐药趋势分析，对不合理应用抗菌药物情况提出改进措施。
5、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励，医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。
【抗菌药管理制度】相关文章：
抗菌药物管理制度08-25
抗菌药物分级的管理制度02-09
抗菌药物使用管理制度06-26
抗菌药物分级管理制度02-09
关于抗菌药物管理制度10-22
抗菌药物分级管理制度08-09
抗菌药物分级管理制度08-31
抗菌药物使用管理制度08-24
抗菌药物分级管理制度08-03