查对制度

查对制度

　　随着社会一步步向前发展，制度的使用频率逐渐增多，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编收集整理的查对制度，希望对大家有所帮助。

查对制度1

　　医嘱查对制度

　　1、处理医嘱后需经第二人核对后方可执行。

　　2、处理医嘱及核对者均需签全名

　　3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。

　　4、有疑问的医嘱，需向医师询问无误后方可执行。

　　5、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师确认无误方可执行，保留用过的`安剖，经两人核对无误方可弃去。

　　6、医嘱应班班查对，护士长每周总查对两次，并签全名。总核对医嘱有登记，参加者签名。

　　7、重整医嘱，需经第二人核对。

查对制度2

　　一．下达与执行医嘱的人员必须是具备本院注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人不得下达与执行医嘱。

　　二．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

　　三．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

　　四．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

　　五．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

　　六．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

　　七．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

　　八．医务科、护理部等相关职能科室对常规医嘱的'下达时间与执行时间的一致性、方式、签字情况、病历记录情况等内容不定期进行检查，并提出改进意见，保证医嘱质量持续改进。

　　九．执行医嘱流程

　　1.护士接医生医嘱后，认真阅读及查对。

　　2.查对无误后确认医嘱。

　　3.处理医嘱的护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

　　4.执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱内容时间等要求准确执行，不得擅自更改。

　　5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时应认真记录并及时与医生反馈。

　　十．紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

　　1.在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱与电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中执行。

　　2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

　　3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量以及给药途径，以确保用药安全。

　　4.抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去。

　　5在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需要对医嘱内容或检验结果进行复述确认无误后方能记录和执行。

　　6对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

查对制度3

　　（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要查对，白班查对00：00至15：00医嘱，晚班查对特殊医嘱，夜班查对特殊医嘱。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

　　（二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。

　　三查：操作前、操作中、操作后查对；

　　八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。

　　（三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。

　　（四）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。

　　三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；

　　八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

　　（五）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

　　（六）抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

　　（七）手术查对制度

　　1、六查十二对：

　　六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。

　　十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

　　2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

　　3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

　　（八）供应室查对制度

　　1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

　　2、清洗消毒时：查对消毒液的.有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。

　　3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

　　4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

　　5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

　　6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

　　7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

　　8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。

　　9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

查对制度4

　　医嘱查对制度

　　1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。

　　2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。

　　3、医嘱应做到班班查对，每天总对，包括医嘱单、执行单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。

　　4、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录时间，执行者签名。

　　5、抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要及时补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。

　　6、对有疑问的`医嘱，须经核实后执行。

查对制度5

　　1、医嘱查对制度

　　1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

　　2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。

　　3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

　　4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

　　5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

　　2、服药、注射、输液查对制度

　　1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

　　2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

　　3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

　　4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

　　5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

　　6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

　　7）、严格执行床边双人核对制度。

　　3、手术病人查对制度

　　1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

　　2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

　　3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

　　4）、手术切除的.活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。

　　4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。

　　1）、抽血交叉配血查对制度

　　①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

　　②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

　　③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

　　④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

　　⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

　　2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

　　3）、输血查对制度

　　①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

　　②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

　　③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

　　④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

　　⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

查对制度6

　　查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须本着严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

　　一、医嘱查对制度

　　1．各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查一次，并有登记有签名。

　　2．处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小夜班护士核对白班未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上签名。

　　3．口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊紧急情况下，必须由执行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。抢救病人结束，督促按执行时间及时补上医嘱。

　　4．临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签执行时间和全名。对有疑问的`医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不执行。

　　二．服药、注射、输液查对制度

　　1．服药、注射、输液必须严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，摆药后必须经二人查对后方可执行。

　　2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类放置避免发生意外。

　　3．各类药品瓶签与药名相符，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物相符。

　　4．各类静脉注射液体，收发药液时，必须做到先检查药液的生产日期、批号、有无过期、瓶体有无裂纹，液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。

　　5．口服药物：严格遵守口服药给药操作规程，病人不在，不能发放口服药，要做到送药到口，发药时必须携带服药单，如有疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。同时观察用药后的反应，发药者在服药单上签字、签执行时间。

　　6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。

　　四关：

　　摆液体进治疗室的检查关摆药前的检查关配液体前的检查关上挂输液架前的检查关五查：

　　查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴8。输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。

　　查标签是否清楚

　　查药液有无混浊、变质、絮状物查瓶子、软包装有无裂痕或漏液

　　查生产日期和有效期

　　7．常规静脉输液卡，每日核对后打印，一式两份。加药前必须经两人核对医嘱单后方可加药。一组液体加完后，在治疗室内的输液卡上打勾。

　　8．执行静脉用药时，必须核对后再执行，并在输液卡上打勾、签时间、姓名。液体输注完后按规定粘贴输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。

　　9．静脉推注药物必须放置在治疗盘内。严格查对后，根据药物的作用和性质，控制推注时间。推注完毕，签推注时间和推注人姓名。

　　10．易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，用多种药物时注意配伍禁忌。

　　11．治疗时，如病人提出疑问，查清方可执行。三．输血查对制度

　　1．输血前准备：为病人抽血前必须经两人核对输血申请单与病历首页，有两人以上抽血时，一次只能拿一个病人的试管和输血申请单，并严格查对床号、姓名、输血申请单与试管标签号是否相符，要做到准确无误。

　　2．输血前必须严格检查血袋质量、血袋有无渗漏，血液有无血块等情况。

　　3．输血前必须经两人核对，准确无误后方可执行。查对患者输血申请单与供血者血袋标签上的血袋编号、血型、血量品种、供血时间、供血量是否相符，交叉配血试验是否相符。再查对申请输血病人的床号、姓名、年龄、住院号及血型是否相符，查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时必须由血库更正后方可再用。

　　4．输血时必须悬挂与病人血型相符的标志牌。

　　5．输血后，护士必须在输血申请单和医嘱单上签全名，并写好执行时间，贴好输血申请单。

　　6．输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟后调整滴速。如果病人出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。如果要继续输血须经医师同意后方可输入。

　　7．输血完毕，应保留血袋24小时，病人无反应方可弃去。

　　四．换床查对程序

　　1．根据病情及床位实际情况由主管大夫开具换床医嘱。

　　2．主班护士见医嘱后分别通知治疗护士及所涉及换床的责任护士。

　　3．主班护士根据医嘱调换病人一览表上的卡片，电脑上的床号、病历夹、护理记录、粘贴单，并更改护理单、输液单责任护士，注射单，口服药单及体温记录单上的床号。

　　4．分管床位的责任护士向病人及家属做好结解释工作，征得病人同意，严格病情交接班，同时交接病人的各种治疗，更改床头输液单上的床号、床头卡上床号、护理级别及饮食类别，并一起调换病人、病床、交接病人的物品，同时向病人及家属交接换床后的分管护士及各种注意事项。

　　5．治疗护士负责对主管护士处理的情况。

　　五．手术室查对制度

　　（一）接送病人查对制度

　　1．术前一日根据手术通知单填写接病人登记本，核对病人科室、床号、病人姓名、性别、住院号、手术时间。

　　2．手术晨由夜班护士再次核对通知单与接病人登记本。

　　3．接病人时与病房护士共同核对病人病历，身份手链，接登记本和病人携带物品，病房护士在登记本上签字。

　　4．夜班护士根据手术通知单核对病人，将病人送至手术间。

　　5．手术结束将病人送回病房或麻醉恢复室，交接病人病情，物品，病房护士在手术巡回记录单上签字。

　　（二）手术病人查对制度

　　1．病人接受手术前，医护人员必须严格执行查对制度进行手术病人的查对。

　　2．病人接入手术室，夜班护士按照手术通知单核对。

　　3．进入手术间后，巡回护士核对4．实施麻醉前，麻醉医师核对。

　　5．手术医生进入手术间，手术医生核对。

　　6．安置手术体位时，手术医生和巡回护士再次核对手术部位。

　　7．核对要求：手术通知单、病人口述姓名、病人身份手链、病历相符。

　　8．核对内容：手术台次，手术时间、病人姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法。

　　9．语言、听力障碍、神志不清病人及婴幼儿进入手术室前，需与病人家属核对。

　　（三）手术用物查对制度

　　1．洗手护士和巡回护士共同查对。

　　2．查对数目由巡回护士详细登记在手术记录单上。

　　3．手术前、关闭体腔前、关闭体腔后，打包前均查对。

　　4．如同时开2个体腔，每关闭一个体腔前及体腔后均查对。

　　六．供应室查对制度

　　1．准备器械包时，查对物品名称、数量、质量及清洁度。

　　2．发出器械包时查对名称、数量、及灭菌日期。

　　3．收回器械包时查对名称、数量、质量、有无及清洁处理情况。

　　4．灭菌时查温度，压力，时间，灭菌后查灭菌指示卡，温度计及有无湿包，符合要求后方可使用。

查对制度7

　　为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全，结合我院当前安全医疗现状，决定在全院范围内开展“临床工作查对制度督查活动”，制订实施方案如下：

　　一、指导思想

　　坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保诊疗工作中查对制度落到实处，减少医源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗环境，实现患者安全目标。

　　二、组织领导

　　（一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　（二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检查各科室查对制度自查整改情况，并依据方案要求实施考核。

　　1、医疗组：

　　组长：

　　成员：

　　2、护理组：

　　组长：

　　成员：

　　3、药学组：

　　组长：

　　成员：

　　4、医技组：

　　组长：

　　成员：

　　三、督查活动实施步骤

　　（一）学习、自查阶段（9月5日-9月12日）

　　1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。

　　2、开展自查：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实查对制度上存在的薄弱环节，究其原因，逐一分析，有针对性地制定出整改措施，9月12日前写出书面自查整改报告至相应的管理部门（医、药、技交医务科，护理交护理部）。

　　（二）整改、督查阶段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法，“边整改、边落实、边总结，边提高”,认真落实查对制度，并使之“常态化、规范化、标准化”。

　　2、督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保此次活动的权威性和实效性。

　　（三）总结、点评阶段（9月27日-10月4日）

　　医院对“临床工作查对制度督查活动”实施情况进行全面总结，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改，并将科室落实查对制度情况纳入年度综合质量考核。

　　四、学习、督查、考核内容

　　本次活动的学习、督查、考核内容包括：

　　（一）各科室、部门的查对制度；

　　（二）手术安全核查制度及流程；

　　（三）手术部位标示制度；

　　（四）患者身份识别制度；

　　（五）医嘱执行制度；

　　（六）医技科室检查报告审核制度；

　　（七）危急值报告制度；

　　五、督查活动形式

　　各考核小组不定期下科室开展督查，其形式不拘一格，可随机采取书面考核、现场提问、现场考察工作流程等形式，督查医护人员临床工作查对制度的掌握和执行情况。

　　六、活动要求

　　（一）提高认识，加强领导

　　广大医护人员要充分认识本次“临床工作查对制度督查活动”的重要性和紧迫性，高度重视并积极参与，科主任护士长作为科室医疗质量与安全的'第一责任人，要及时组织科室人员学习《方案》的精神和制度规范的要求，科室学习有签到，有记录，务必把查对制度贯彻在工作中，落实在行动上，提高医疗服务质量，确保患者安全。

　　（二）落实责任，务求长效

　　各科室要按照《方案》的组织和时间要求，结合科室实际存在的问题，认真进行自查整改，责任到人，力求查对制度活动取得实效，并形成长效管理机制，把查对制度贯穿在日常医疗护理工作之中。

　　（三）举一反三，以点带面

　　查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗安全意识。本次专项制度督查活动，旨在深入排查我院医疗护理安全隐患，发现制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，减少差错事故，保障患者安全。

查对制度8

　　一、医嘱查对制度

　　1、医嘱一般在上午10：00之前开出，要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

　　2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

　　3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

　　4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。

　　5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

　　6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的`紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

　　二、有疑问医嘱执行制度

　　1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。

　　2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。

　　3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。

　　三、执行医嘱流程

　　常规流程：阅读—查对—确认—打印医嘱执行单—执行（操作前、操作中、操作后）疗效及不良反应观察

　　1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

　　2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。

　　3、打印医嘱执行单

　　4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

　　5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

　　6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

　　四、口头医嘱制度与执行流程

　　1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。

　　2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。

　　3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

　　4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱。

　　5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

　　6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

查对制度9

　　1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。

　　2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。

　　3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药，请责办班护士再次核对后方可执行。

　　4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。

　　5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的`注意事项。

　　6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。

　　7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。

　　8、所有医嘱处理完成后，由责主班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名。

　　9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

　　10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱制度与执行制度”里的规定执行。

　　流程：医生下达电子医嘱护士点击“医嘱审核”并仔细查对，点击“核对执行” 对医嘱治疗部分：点击“生成处方”，打印输液卡，责任班核对、备药及执行，对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行记费，打印医技执行单。

查对制度10

　　1、医嘱查对制度：

　　（1）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。

　　（2）医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医

　　嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对二次）。

　　（3）对有疑问的医嘱，应查清楚后执行。

　　2、服药、注射、输液查对制度：

　　（1）服药、注射、处置必须严格执行“三查七对”。

　　三查：操作前、操作中、操作后查；

　　七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

　　（2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号，

　　如不符合要求或标签不清者，不得使用。

　　（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。

　　（4）易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核

　　对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

　　（5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。

　　3、输血查对制度：

　　（1）查采血日期，血液有效期，血液有无凝块和溶血，血袋有无漏气，裂痕。

　　（2）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号是否相符，交叉配血试验有无凝

　　集反应。

　　（3）查病人床号、姓名、住院号、血型及申请输血量。

　　（4）输血前需经两人核对无误方可执行，并由两人在交叉配血报告单上签全名及执行时

　　间。

　　（5）输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检查。

　　4、手术病人查对制度

　　（1）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部

　　位（左、右）。

　　（2）查术前用药，配血报告、药物过敏试验结果等。

　　（3）查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求，手术器械是否齐全。

　　（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术

　　前相符。

　　（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术核对后，再将标本与病理检验单同时送检。

　　5、供应室查对制度

　　(1)准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。

　　(2)发器械包时，要检查物品名称、数量及灭菌日期。

　　(3)收回器械包时，查对物品名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。

　　(4)灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示带有无变黑及灭菌包有无湿包情况。达到灭菌要求后方可发出使用。

　　6、饮食查对制度

　　（1）床头饮食卡应与医嘱相符。

　　（2）病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

　　（3）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

　　分级护理制度

　　1、患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，

　　并根据患者的情况变化进行动态调整。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

　　2、特级护理;

　　(1)病情依据：具备以下情况之一的患者。

　　①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　②重症监护患者；

　　③各种复杂或者大手术后的患者；

　　④严重创伤或大面积烧伤的患者；

　　⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

　　⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

　　（2）护理要求

　　①严密观察患者病情变化，随时严密监测生命体征（T、P、R、BP）；

　　②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　③根据医嘱，准确测量出入量；

　　④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

　　⑤保持患者的舒适和功能体位；

　　⑥实施床旁交接班；

　　3、一级护理；

　　（1）病情依据：具备以下情况之一的患者。

　　①病情趋向稳定的重症患者；

　　②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

　　③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

　　④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　　（2）护理要求

　　①每小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者病情，定期测量生命体征（T、P、R、BP）；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据医嘱准确测量出入量；

　　④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

　　⑤ 提供护理相关的健康指导；

　　4、二级护理：

　　(1)病情依据：具备以下情况之一的患者。

　　①病情稳定，仍需卧床的患者；

　　②生活部分自理的患者。

　　（2）护理要求

　　①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者病情，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

　　⑤ 提供护理相关的健康指导；

　　5、三级护理：

　　（1）病情依据：具备以下情况之一的患者。

　　①生活完全自理且病情稳定的患者；

　　②生活完全自理且处于康复期的患者。

　　（2）护理要求

　　①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者的病情，按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　④ 提供护理相关的健康指导。

　　6、质量标准：

　　①床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血迹。

　　②卧位舒适，符合病情和治疗要求。

　　③口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。

　　④满足饮水、排泄的需求。

　　⑤满足进食的需要。

　　⑥皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净；穿刺点、伤口清洁。

　　⑦各管道整洁、通畅、定期更换，摆放合理、需注明管道名称、置管时间及深度。 ⑧根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。

　　护士交接班制度

　　1、交接班要求

　　（1）交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。

　　（2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。

　　（3）交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。

　　（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责。接班后发生问题应由接班者负责。

　　（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

　　（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。

　　2、交班方式：（1）书面交班。（2）口头交班。（3）床边交班。

　　3、交班内容

　　（1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或有特殊变化的病人及死亡等情况。

　　（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴数；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

　　（3）物品：包括常备毒、剧、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

　　抢救及特殊事件报告处理制度

　　1、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及

　　院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行有效的抢救和治疗。

　　2、需报告的重大抢救及特殊病例包括：

　　（1）涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。

　　（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。

　　（3）本院职工的住院及抢救。

　　（4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗抢救。

　　（5）特殊及危重病例的'医疗及抢救。

　　（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

　　3、应报告的内容

　　（1）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤及病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。

　　（2）大型或是和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。

　　（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。

　　4、报告程序及时限

　　（1）参加抢救的医务人员应立即向客商领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院者抢救的医务人员向医务科、护理部报告：参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室、病房应填报书面报告单在24小时内报医务处。

　　（2）医务科、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。护理风险防范措施

　　1、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

　　2、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

　　3、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专用知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

　　4、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

　　5、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

　　6、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

　　7、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

　　8、进行各项技术操作时，要严格按照操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

　　9、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

　　10、注意配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

　　11、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

　　12、护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

　　13、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

　　14、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

　　15、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

　　16、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

　　17、住院期间要保证安全，防止各种意外发生。

　　18、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以护理人员能够人员遵照执行。

　　护理不良事件主动报告制度

　　护理不良事件是指为了积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对才“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过对不良事件的质量管理和持续改进，提升保障患者安全的能力，特制度主动报告制度。

　　1、护理部将护理不良事件当做护理缺陷管理，列入护理专项管理。

　　2、护理不良事件包括：给药差错、意外跌倒、压疮、管道滑脱、意外事件等。

　　3、科室发生不良事件当班护士应主动及时汇报病区护士长，病区护士长24小时内上报护理部（严重事件应立即汇报）。

　　4、科室对发生的不良事件组织分析讨论，提出整改措施上报护理部。

　　5、护理部每月在护士长例会及时通报全院当月发生的不良事件，组织分析讨论，提出整改措施，各科室引以为戒。

　　6、对发生不良事件未及时上报或隐瞒不报的科室和当事人，一经发现给予严肃的处罚。

　　护理差错、事故报告登记制度

　　1、各科室建立差错、事故登记本。

　　2、发生差错、事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损坏或将损害降到最低的程度。

查对制度11

　　一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

　　在儿科待了一个月了，深深喜欢上了那群可爱的小天使，人们都说我们是天使，可是我更想把天使的称号送给那些可爱的小朋友，那些在扎针的时候哭鼻子的小可爱，那些在高兴的时候围着你转的小朋友，那些甜甜的叫着我阿姨的小朋友。

　　作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

　　但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。

　　11.护士实习小结

　　这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”，在实现理论向实践转化的同时，我们仍不忘记加强理论学习。__月__日，__老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识，她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等，丰富了我们的专业理论知识的同时，让我切实感受到再学习的重要性。

　　见习各种护理技能，并尝试用于临床，为后期的实习作铺垫。

　　12.护士实习小结

　　短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的.身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但就应值得高兴，因为我们最后能胜任老师交给我们的任务，我们能够自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们就应值得庆贺。

　　在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应是这样的。

　　在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质礼貌和精神礼貌的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。

　　实习给了我们一个很好的饿锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅仅学会了做一名护士，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。

查对制度12

　　医嘱查对制度

　　1.处理医嘱，应做班班查对。

　　2.处理医嘱者，及查对者均须签全名。

　　3.临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后方可执行。做好五不执行即口头医嘱不执行（抢救除外），医嘱不全不执行，医嘱不清不执行，用药时间、剂量不准不执行，自备药无医嘱不执行。

　　4.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述两遍，与医生核对无误后方可执行，并保留用过的空药瓶至抢救结束，经两人核对后方可弃去。同时督促医生在抢救结束6小时内据实补齐医嘱并签全名。

　　5.整理医嘱后，必须经第二人查对。

　　6.护士长每周总查对医嘱一次。

　　服药、注射、处置查对制度

　　1.服药、注射、处置必须严格执行“三查七对制度”（即摆药后查，服药、注射、处置前、后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、方法），注意用药反应。

　　2.备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清楚者，不得使用。

　　3.摆药后必须经两人核对后方可执行。

　　4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留药瓶。给多种药物时，要注意配伍禁忌。

　　5.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。输血查对制度

　　1.查采血日期，血液无凝血块和溶血，血瓶或血袋有无裂痕或破损。

　　2.查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。

　　3.查患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号及血量。 4.输血前配血报告必须经两人核对无误后并在配血报告单反面签名后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。 5.输血完毕应保留血袋，以备必要时检查。

　　临床科室查对制度

　　1.执行医嘱时要进行“三查七对”。

　　2.班班查对，每天总查对电脑一次。

　　3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

　　4.给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限药品是要经常反复核对；静脉给药要注意有无变化，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

　　5.输血前要经两人查对，无误后，方可输入；输血时需注意观察，保证安全。

查对制度13

　　一、查处方，对科别、姓名、年龄；

　　二、查药品，对药名、规格、数量、标签；

　　三、查配伍禁忌，对药品性状、用法、用量；

　　四、查用药合理性，对临床诊断；

　　五、发出的药品应注明患者的姓名和药品名称、用法、用量；

　　六、发出的'药品应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等；

　　七、查对药品有无变色、变质、变昏浊，是否伪劣过期。

查对制度14

　　一、选择题（每题3分共15分）

　　1.输血前，需经（B）查对。

　　A、1人

　　B、2人

　　C、3人

　　D、5人

　　2.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由（C）严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。

　　A、器械护士

　　B、巡诊护士

　　C、器械护士和巡诊护士

　　D、手术医生

　　3.发血后，受血者血液标本保留（C），以备必要时查对。

　　A、6小时

　　B、12小时

　　C、24小时

　　D、3天

　　4.术中用药的核查,由（A）根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

　　A、手术医师或麻醉医师

　　B、巡诊护士

　　C、器械护士和巡诊护士

　　D、手术医生

　　5.麻醉实施前,按“手术安全核查表”的'内容，( C )共同依次核对患者身份并签名。

　　A、一方

　　B 、二方

　　C、三方

　　D、四方

　　二、问答题（每题20分共40分）

　　1.医嘱查对制度：

　　①、医嘱必须班班查对，每日总查对。

　　②、转抄医嘱须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对并签名。

　　③、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

　　④、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医生核实无误后方可执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

　　⑤、对有疑问的医嘱须经核实无误后，方可执行。

　　2.抽血交叉配血查对制度：

　　①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、住院号。

　　②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

　　③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

　　④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

　　⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

查对制度15

　　查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。

　　（一）临床科室

　　1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。

　　2、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。

　　3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

　　4、给药前，注意询问有无过敏史，反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给每种药时，要注意配伍禁忌。

　　5、输血前，须经两人查对，无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。输血完毕，瓶内余血保留24小时后方可处理。

　　6、护士查对医嘱时不准聊天，不打电话，不准闲人进屋，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。

　　7、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细核对，执行后必须及时补写医嘱。

　　（二）药房

　　1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。

　　2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。

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