医疗质量管理制度

医疗质量管理制度14篇[优秀]

　　在充满活力，日益开放的今天，制度的使用频率逐渐增多，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编为大家收集的医疗质量管理制度，欢迎阅读与收藏。

　　医疗质量管理制度 篇1

　　1、围绕医院工作计划、任务的总要求，明确护理工作目标，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排，日有工作程序，保证全院护理工作的正常运转。

　　2、院有统一的护理规章制度，各级护理人员有明确的岗位职责，制定疾病护理常规。

　　3、部每天深入临床科室护理查房和业务指导。

　　4、组织安排急、危、重、大手术病人的抢救工作，必要时组织特护，检查护理工作的.实施情况。

　　5、全院护理人员业务学习，有条件是组织护理查房。制定各级护理人员培训计划，有远、近期培训目标，每年进行理论、技术操作考试各一次，成绩纳入技术档案，作为晋升、晋级的依据。

　　6、推广新业务、新技术；鼓励护理人员撰写护理论文，提高理论水平。

　　7、各种护理管理记录本，及时掌握全院护理工作信息。

　　8、各级护理人员的思想、学习、工作和生活，进行医德风教育，培养良好的职业素质，提高护理工作水平。

　　9、协调好与医疗科、防保科等部门的工作，完成预防保健、免疫注射、各项体检等工作。

　　医疗质量管理制度 篇2

　　一、贯彻执行国家有关医疗器械监督管理的法律、法规及规章等有关政策的规定，在质量副总经理领导下，负责公司的全面质量管理工作，确保医疗器械的质量。

　　二、负责起草或修订公司有关质量管理方面的规章制度、质量工作规划，并指导督促执行。

　　三、负责首营企业和首营品种的'质量审核。

　　四、负责医疗器械质量事故或质量投诉的调查处理及报告。

　　五、负责质量不合格医疗器械的审核。

　　六、协助开展对公司员工进行有关医疗器械质量管理方面的教育或培训工作。

　　七、定期向质量管理领导小组汇报质量工作开展情况，对存在问题提出改进措施，对在质量工作中取得成绩的部门和个人，以及质量事故的处理，提出具体奖惩意见。

　　八、指导并督促本部门员工做好有关质量工作。

　　医疗质量管理制度 篇3

　　1.选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士承担急诊急救工作。

　　2.严格执行首诊负责制，坚持“先抢救后收费”原则，杜绝见死不救等违法违规行为。

　　3.严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。

　　4.院内抢救危重病患是，待病情允许情况下，及时同上级医院取得联系转院。转院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。

　　5.遇重大抢救，应立即上报，主管领导应亲临现场指挥抢救。

　　6.急诊抢救药品准备齐全，抢救器材保证完好状态，由专人管理，放置固定位置，便于使用；经常检查，进行补充、更新、及时消毒维护。

　　医疗质量管理制度 篇4

　　1、对危重的孕产妇抢救必争分夺秒，及时到达，展开急救施治。

　　2、对危重的孕产妇抢救的医师和护士必持执业证书，具备单独处理危重症孕产妇的'能力，对疑难情况应及时请示上级医师，最大限度地减少对危重孕产妇的伤害，及时把危重孕产妇的情况上报科室和医生。

　　3、对所有需要抢救的危重孕产妇，要无条件进行紧急救治，对家庭经济困难的，及时上报医院。

　　4、对危重孕产妇的抢救记录要及时完成，对因进行抢救未能及时书写的各种记录，应在抢救结束后2小时内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间，书写应具体到分钟，一式两份，及时上报科室和医院。

　　医疗质量管理制度 篇5

　　1、院前急救医务人员认真作好院前急救的准备工作，急救箱及常用

　　急救器材（市、区综合医院需配备简易呼吸机、除颤仪、吸痰器、心电图机等设备），完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车车厢内的卫生。

　　2、值班人员接到呼救电话后立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊，不得拒绝出车。

　　3、出诊执勤时，对病人应有高度负责的精神，到达现场应立即检查病人，动作迅速，处理果断。

　　4、根据病员情况可就地抢救，待病情好转后再送医院。若病情允许

　　应尽快将病员护送回医院进行抢救。

　　5、出诊医生到达现场后，如病人已死亡，应详细询问病人家属或在

　　场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属和在场人员。出诊医师不能开具死亡证明。

　　6、急救出诊途中不准擅自改变救护对象，若新出现的'救护对象病情确实危急，须经科室同意后方可改变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能行驶时，应及时向科室或120指挥中心汇报，请求另派救护车。

　　7、转送过程中，出诊人员应在病人身旁密切观察生命体征变化。如遇危急情况时，可送就近医院抢救,任何医院不得以任何理由拒收病人。

　　8、详细填写院前急救病历及完成急救处理的措施，力求完整、清楚、准确、扼要，送转医院急诊室后应作详细交接。完成急救出车任务后及时向市急救指挥中心调度室或有关部门报告。返回后及时作好补充抢救药物、更换物品等工作。

　　9、若遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、重大交通事故、、塌方、火灾等），科领导应组织足够力量亲临组织抢救，并及时将现场情况报告急救中心，通知有关医院做好接诊准备或要求现场增援。并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。

　　医疗质量管理制度 篇6

　　为了提高医疗质量，确保医疗安全，强化医疗核心的查房职责，特制定本制度。

　　一、三级医师查房

　　实行主任、副主任医师、科主任负责制

　　二、人员组成：

　　本科所有成员

　　三、时间要求

　　1、管床医生查房每日1次，查房一般在早晨交班完后立即进行。

　　2、新入院病人，值班医师应立即处理，住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。

　　3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。

　　4、住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

　　5、主任、副主任医师对每一例病人一周要有一次查房

　　四、查房内容

　　1、检查了解病人的病情、诊疗，解决疑难问题，作出处理决定。

　　⑴、科主任或主任、副主任医师查房：解决疑难病例；审查新入院、重危病员诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体等。

　　⑵、主治医师查房：系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，确定新方案，科主任决定出院、转院、转科、会诊，听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都应一一予以纠正，对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

　　⑶、住院医师查房：系统巡视、检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时报告上级医师；对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视；了解病员病情变化及治疗效果；检查各种辅检报告单，分析结果，提出进一步检查和治疗意见；检查医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特检医嘱；了解病员思想情况，检查病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见；认真及时记录上级医师查房，当日内记录完后送上级医师审阅签字；对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师及时临时查房等。

　　2、检查医疗文书书写质量。

　　五：查房反馈：

　　1、查房结束后，科室所有医生必须在医生办公室举行病案、质量讨论会议，会议由主任主持。

　　2、会上对发现的医疗问题做出处理，并由经治医生在病历上记录查房情况、存在问题及解决措施，科主任督促、检查落实情况。

　　3、对医疗质量、差错情况等管理问题必须在查房记录本上进行记录，并报科质控组督查落实，以利总结经验教训，持续改进工作。

　　4、会上各级医务人员要积极、自由发言，提倡、创造民主的'学术气氛。

　　六、查房要求

　　1、查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施，是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节，各级医务人员必须自觉遵守、服从查房制度。

　　2、查房时，各级医师必须严肃认真、细致负责，自上而下严格要求，认真负责的诊疗病人，严格把关，严格要求，在诊疗上要发扬民主，上级医生要以身作则，注意培养下级医良好的医疗作风。

　　3、任何人不能干拢和侵占查房时间（紧急抢救、会诊、任务、手术除外）。

　　4、规范查房人员行为：

　　⑴、查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。

　　⑵各科室必须根据本科专业特点，统一装备查房器械，如听诊器（必备）、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等，统一配带方式。

　　⑶、查房时，上级医师站在病床右侧，经治医师携病历站在科主任后面，其他医师按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按序进出。

　　⑷、查房时必须环境安静，查房人员态度严肃认真，思想集中，不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。

　　5、查房前准备

　　⑴、查房前，经治医师应认真准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等。

　　⑵、护理人员要做好病房整顿，请陪护离开病室，关闭电视机，保持病区整洁、安静。

　　6、查房中要求

　　⑴、查房时，由经治医生汇报情况，主治医生分析病例，提出诊断治疗意见，上级医生根据情况做必要的检查、分析、指示。

　　⑵、查房时，管床医生必须携带所管病人的病历，以利上级医生了解病情、检查病历质量。

　　⑶、查房时，下级医师必须服从上级医生的领导，认真回答上级医生的提问，要求下级医师做床头笔记。

　　⑷、在不违反保护性医疗制度原则下，实行互动式教育，要对下级医师进行考查性提问。

　　7、保护性医疗

　　⑴、尊重病人隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。

　　⑵、查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取病人的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。诊查病人时严谨详细，操作轻巧。

　　⑶、医疗查房一般在床旁，若分析讨论影响病人时可在病室外进行术前审批和术前讨论制度

　　1、对新开展手术，外宾、高级干部手术，估计予后不良或术中易发生严重合并症，或致残手术，术前要报医务科，需经医务科长或主管院长审批后才能执行手术。

　　2、经审批同意后开展的手术，术前应认真组织本科医务人员及麻醉手术室有关人员讨论，必要时请病人家属及单位有关人员参加，并做好记录、载入病历。

　　3、术前讨论内容：病人诊断、手术适应症、术式、麻醉措施、术后可能发生的并发症、术后护理等要求，应详细讨论并记录确保手术安全。

　　4、手术及麻醉医师、术前应详细检查病人，熟悉各项检查结果，充分掌握病情，作好病人和家属的思想工作，本人及家属签字后，方能进行手术。

　　5、术后写好手术记录，必要时术后讨论总结。

　　6、超越各级人员分级标准实施的手术，需报医务科批准。

　　医疗质量管理制度 篇7

　　（1）医院实行全面质量管理。坚持以病人为中心，以质量为核心的方针，尽最大程度满足不同人群的不同需求。

　　（2）医院成立医疗质量管理三级网络，制定质量管理方案，实行质量管理责任制，进行质量控制、质量评价、质量监督和质量否决。

　　（3）严格认真地实施医疗技术常规和技术操作规程。

　　（4）树立质量管理的人本原则，加强对职工的质量教育，提高职工素质，调动职工的积极性，落实全员岗位质量控制职责，落实全员质量考核。

　　（5）质量管理必须重视预防质量缺陷的产生和发展，重视环节质量因素，对医疗服务的'每一个工作环节，每一项操作进行严格的质量控制。

　　（6）医院质量管理必须落实安全医疗原则，以保证病人的生命、健康不因医疗失误而受到侵犯，减少医院的经济风险及医务人员的职业风险。

　　（7）质量管理要贯彻质量成本原则，让病人以较低的费用，获得较高质量的医疗服务。

　　（8）质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

　　医疗质量管理制度 篇8

　　1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级请示。三级医师负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文书、质量管理等方面。

　　2、医院实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工负责制，受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任，可实行高职低聘，必要时也可低职高聘。

　　（1）医疗组长在科主任领导下，对本组的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危病员的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。

　　（2）主管医师受医疗组长领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听病员意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。

　　（3）经管医师受医疗组长、主管医师和总住院医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院病志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的`职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。

　　3、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系

　　4、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

　　5、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

　　医疗质量管理制度 篇9

　　1、凡遇疑难病例，应由科主任主持召开讨论会，有关人员和相关科室参加，尽早明确诊断，提出治疗方案（凡病区出现三日内不能确诊的病例时均应及时进行疑难病例讨论）。

　　2、疑难病例讨论由病区的组长医师或主治医师提出，科主任批准，举行临床疑难病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。科室的全体医生和主管病床的责任护士、科室的护士长均应参加，科室的其他护士也应积极参加.

　　3、病例讨论前，主管医师应收集整理好患儿的病史、查体及各种实验室检查的'资料以及专家们现场检查病儿所需的听诊器、叩诊锤、棉签及消毒针头等器械。病历由主管医师报告，主管医师及经治医师负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。

　　4、讨论由科室负责人主持，经治医师汇报病史及已经取得的实验室检查结果并提出讨论需要解决的问题。然后按住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师的顺序进行发言，最后由副主任医师或主任医师总结提出肯定的诊断或需进一步检查的方案和近期的处理意见。讨论结束后，经治医师应及时对讨论内容进行整理，并记录于病历的病程录中，并交上级医师审阅签名(原始记录保存在疑难病例讨论记录本上)

　　医疗质量管理制度 篇10

　　1、人员必须坚守工作岗位，不得擅离值守。

　　2、必须按时交接班。接班者未到之前，交班者不得离开岗位，值班人员应提前10分钟到岗。

　　3、者在交班前必须完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交代，必要时与接班者共同完成工作后方可离去。

　　4、各班医生、护士为下一班医生、护士做好各种准备工作，如打扫、整理办公室、治疗室、换药室，准备消毒敷料，急救药品、器材及必要物品等，以便接班者能顺利工作。

　　5、接班需认真阅读交班报告及医嘱本，交班中若发现病情、

　　治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

　　6、交班报告应由值班医生、护士书写，要求书写字迹整齐、

　　清楚，简明扼要，有连贯性，运用以学术语确切。

　　7、严格执行床头交班制度。

　　医疗质量管理制度 篇11

　　一、 质量事故指医疗器械经营活动各环节中，因器械质量问题而发生的危及人身健康安全或导致经济损失的异常情况。

　　二、 按照质量事故报告程序对质量事故进行报告。

　　三、 质量事故部门填报质量事故处理表，对事故原因进行分析。

　　四、 质量管理部门给出处理意见并督促处理措施的.执行。

　　五、 重大质量事故的处理要上报总经理

　　六、 相关部门对质量事故责任人进行处罚，对员工进行教育，采取防范措施。

　　七、 质量管理部对质量事故进行分析汇总。

　　对质量事故的处理应按：事故原因分析不清不放过、事故责任者和群众没有受到教育不放过、没有防范措施不放过的“三不放过”原则执行，并要作好记录，做到有据可查。

　　医疗质量管理制度 篇12

　　1、坚持质量教育。院质量教育每年不少于一次，各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。

　　2、建立质量管理组织。医院建立以院长为首的'质量管理委员会，各科室建护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

　　3、推行标准化管理，依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。

　　4、搞好质量情报工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。

　　5、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。

　　6、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病号延误诊治，医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病号管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。

　　医疗质量管理制度 篇13

　　一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。

　　二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

　　1、设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

　　2、院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。

　　3、医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

　　4、临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。

　　5、各级责任人应明确自己的'职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

　　三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

　　1、医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

　　2、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

　　四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

　　1、核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。

　　2、对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

　　五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

　　七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。

　　八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，应用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径、单病种质量管理规范对患者诊疗行为。

　　九、建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。

　　十、建立与完善质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

　　医疗质量管理制度 篇14

　　医疗质量——医院管理的.核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院可持续、和谐发展，更好的为人民服务。特制定医疗质量相关管理制度，如下：

　　1、医疗质量管理工作制度

　　2、护理部工作制度

　　3、医护人员值班、交接班制度

　　4、医院急救相关制度

　　5、三级医师负责制及查房制度

　　6、术前审批和术前讨论制度

　　7、疑难危重病例讨论制度

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