【通用】院感管理制度15篇
在社会一步步向前发展的今天，各种制度频频出现，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。拟起制度来就毫无头绪？以下是小编帮大家整理的院感管理制度，希望能够帮助到大家。
院感管理制度1
1、感染科病房的设置应相对独立，远离普通病房和生活区，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出。
2、内部严格“三区”、“两通道”，不同区域之间必设“缓冲间”，且应标识明确。
3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室不超过2人，床间距不少于1、1米，疑似病人、具有高度传染性或毒力强的'菌株所致的感染病人单独隔离。
4、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间，并根据病源体传播途径不同，采取相应的隔离措施。
5、每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。
6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送，严格做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。
7、保持病室清洁卫生，加强通风，常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。
8、严格陪客、探视制度管理，一般情况下不设陪客、探视。必须留陪时，应由床位医师签署书面“同意”意见。
院感管理制度2
诊所传染病管理制度
一、认真贯彻《传染病防治法》，诊所主要负责人为法定传染病责任。
二、预防控制传染病，发生传染病流行时，应协助上级部门做好疫情调查和处理工作。
三、甲类及按甲类管理的传染病，必须及时或2小时内报告；乙类、丙类应在确诊后24小时内上报。不得迟报、漏报、谎报，如发现严肃处理。
四、不得收治传染病人。发现时应按规定做好登记转诊及上报。
五、接受上级业务部门的指导，定期参加培训。
六、完成传染病防治其他工作任务。
院感管理制度3
院感管理是当今医疗领域的一项重要工作，它不仅是医院防控传染病的基础，也是提高医疗质量和服务水平的重要手段。本文根据互联网所有文库文档资料，结合实际工作经验，整理出一套完整的医院院感管理制度，以供参考。
一、院感管理的必要性
医疗领域是传染病高发区，但通常在医疗过程中很难避免病原体的传播。因此，加强院感管理是防控传染病的重要途径。同时，院感管理还有以下几个重要益处：
1、保护患者：有效防止医院内传染病的传播，降低患者感染的风险。
2、保护医务人员：减少医务人员感染的概率，维护医务人员的身体健康。
3、提高医疗质量：良好的院感管理可以提高医疗服务品质，增强患者对医院的信任，提高医院的声誉。
4、提高经济效益：院感管理可以降低医院的治疗费用和患者住院天数，提高医院的经济效益。
二、院感管理制度的内容
1、院感管理机构设置和职责
（1）设立院感管理领导小组，制定院感管理工作计划并组织实施。
（2）设立院感管理办公室，协助院感管理领导小组制定院感管理工作计划，并对实施情况进行跟踪和评估。
（3）设立培训及监测等专项机构，负责医院院感管理培训、监测、报告工作。
2、院感管理流程
（1）感染信息监测：建立患者感染信息收集、整理、汇总统计等制度，实行医疗记录归档管理。
（2）感染预防与控制：制定严格的手卫生、消毒灭菌、隔离措施和食品卫生等制度和规范，对医院内患者和医务人员进行监测和检测，确保保持医院的清洁和卫生。
（3）感染处置：对发生感染的患者及时处理，控制病情，防止感染扩散。对涉及到的医务人员进行培训和指导，以便更好地处理患者感染。
（4）感染防控监测：建立核心数据管理平台，针对实时数据、实时监测、实时预警进行跟踪、分析、汇总等工作，建立卫生监督体系和信息网络以及物资保障系统，确保医院的感染防控工作始终得以有效落实。
3、院感管理技术支持
（1）建立感染控制制度，对医院内的感染进行有效的诊断、治疗和预防。
（2）建立感染预测和预警机制，对发生典型感染的时候进行及时处理，防止病菌扩散。
（3）建立院内感染监控体系，对医院内人员进行监控和诊断，防止感染病菌扩散。
（4）提高医务人员的感染防控技术，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施和食品卫生等方面进行培训和指导。
三、总结
医院院感管理是当今医疗领域不可或缺的`一项工作，它对于提高医疗质量和服务水平，保障医护人员和患者的健康安全具有重要作用。建立符合本院实际情况的院感管理制度，才能更准确地识别和预测感染风险，遏制传染病传播，防止医源性感染的发生。同时，医院还需要不断提升医护人员素质，采取更加有效的院感管理措施，努力提高医院整体的感染防控能力，实现全员参与，全方位防控的目标。
院感管理制度4
1.血液净化室在病房医院感染管理基础上应达到以下要求。
1.1限制区（清洁区）包括治疗准备室、水处理室、配液室、办公室、储存室。
1.2半限制区（半清洁区）包括普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间、更衣室、待诊室。
1.3非限制区（污染区）包括厕所及污物处理场所。设污物专用设施。
2.医务人员管理要求
2.1工作人员不能在透析室内吃、喝或抽烟，不与病人共餐。
2.2进行透析前后，严格进行手消毒。每监护一名患者，应更换一次手套，接触每一位病人后应洗手或消毒手。进行透析的各项操作，应戴一次性手套。
2.3透析室工作人员备有专用工作服和鞋，进出本室应更换。工作服若被血液污染，及时更换。为避免被血液污染，必要时穿隔离衣，带护目镜。
2.4工作人员被乙型肝炎病人的血液意外感染，报告院感办登记备案，必要时使用高效价乙肝免疫球蛋白预防肌肉注射（按说明书）。
2.5清洗、消毒循环使用的`物品时，穿戴好防水围裙、手套、圆帽、护目镜或面罩或头罩，必要时穿防水隔离衣等，发生职业暴露时按要求紧急处理、报告、监测追踪。
3.预防控制措施
3.1透析用水经过严格的软化、反渗等处理，整个消毒、制备、输入过程应在密闭系统内完成。透析机每次透析完后，用专用消毒剂进行消毒。
3.2透析器及管路、穿刺针用后装入塑料袋内封口当日转运。
3.3预防隔离
3.3.1乙型肝炎及丙型肝炎病人的隔离
3.3.2乙型肝炎及病毒携带者、丙型肝炎病人，应在隔离室透析，无条件时应进行区域性隔离，使用专用透析机。
3.3.3每次透析末，所有用过的用品应置于防渗漏黄色胶袋内，外加一黄色胶袋后送出；一般诊疗物品应专室专用，物品消毒按《一般诊疗用品和卫生洁具的消毒规程》执行。
3.3.4所有用过的针头和注射器应置于耐刺容器内。
3.3.5实验室标本，用透明袋包装，便于看清其内容物而妥善装卸。袋上应有污染标志。
3.3.6室内污染物品应用含氯消毒剂消毒。
3.4动-静脉分流的监护
3.4.1用消毒剂洗手后，全部患者在穿刺內瘘之前用皮肤消毒液消毒皮肤，待干后铺无菌布。
3.4.2內瘘侧禁止测血压、静脉穿刺，定期检查內瘘通畅情况。
3.5透析用水、空气、物体表面等每月细菌监测一次；透析用水每季度
院感管理制度5
1、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织. 2、医院感染委员会应每季度召开一次,听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开.
3、依据有关政策法规,制定全院控制医院感染发展规划、年度计划和管理制度，并组织实施。
4、医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查.
5、定期对全院各科消毒隔离情况进行督查。
6、组织全体医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训考核. 7、定期对全院使用的'消毒灭菌药械、一次性医疗器械和器具进行监督管理。
8、认真做好全院院感监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。
院感管理制度6
1、院感办应不定期的对导管室的医护人员进行院感知识的培训，严格遵守诊疗过程中的操作规程。
2、院感办应不定期的.检查医院感染制度、无菌操作技术、消毒隔离制度执行情况，及时发现工作中的隐患。每季度对导管室消毒效果及环境卫生学采样监测（空气、医务人员手、物体表面、消毒液、消毒后医疗用品等）。每月对灭菌物品进行生物监测。
3、导管室要分清三通道，工作人员通道、病员通道、污物通道。无菌区、清洁区、污染区标示要明确清晰。
4、手术后的医疗污物要进行分类，集中收集，经专用通道运出进行无害化处理，并有登记。
5、加强门户管理，把好人员出入。进入导管室病员、工作人员各行其道。手术前病员必须更换导管室专用拖鞋，戴一次性帽子。工作人员必须进行外科手消毒，更换无菌手术衣，戴外科口罩、帽子。手术后要有记录。
6、一次性使用无菌医疗用品必须由医院器械部门统一集中采购，导管室不得自行购入。使用前应检查小包装有无破损，失效，产品有无不洁净等，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。发生热源反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告院感办和器械科。发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告院感办和器械科。一次性无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形后用双层黄色塑料袋包扎院内统一回收，禁止重复使用和回流市场。院感办须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。一次性使用导管不得重复使用。
7、严格执行无菌操作规程。对物品进行消毒灭菌时要根据物品的性质和具体情况合理选择消毒灭菌方法和消毒剂，同时要了解化学消毒剂的性能、作用、使用方法、有效浓度以及影响因素。
8、导管室应安装空气消毒机，每天消毒二次，每次60分种，注意定期清洗消毒机空气过滤装置。地面必须采取湿式清扫。墙壁、机器设备、手术床、器械车等物体表面术后用消毒液擦试。导管手术间每周彻底清扫一次。
9、手术后的器械要彻底清洗擦干，再经消毒灭菌处理。
院感管理制度7
一、工作人员的管理
1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套.2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐,离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒,并记录,对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床单位每人次一更换。每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。
4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次,每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖,专人送到指定的医疗废物处理地点处理,并有登记。
7、工作人员应每年参加医院组织的体格检查,乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。
二、工作人员手卫生管理
医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部20xx年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：
1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时.
4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套.
5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。
三、制度的管理
1、血透室必须划分清洁区、半污染区、污染区。
2、有病人和工作人员各自通道，不交叉，各区域布置合理。
3、透析室、治疗室、水处理间配备有紫外线，每天透析结束空气消毒1小时。
4、保持整个环境的整洁，要求各个房间每天拖地两次，每天擦拭桌面及物品表面一次，有明显污染时要立即打扫.注意拖把及抹面分别要分开使用。
5、医用垃圾和生活垃圾要分开存放,使用不同颜色的垃圾袋，并及时加盖.
6、每月底进行一次彻底的大扫除，排除各个卫生死角。做好防四害工作.
四、治疗物品转运
1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品,并将所需物品放入治疗车,带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或清毒要求.
2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3、不能将传染病区患者的物品带入非传染区.
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
五、病人的管理
1、病人进入透析间应更换拖鞋,每人专用一双拖鞋，自行保管.病人床单、被套每人次一换,换下后应放入专门的容器，送洗衣房清洗。
2、加强对病人的宣教，每个病人入院时护理人员均应对病人进行全面的自我保健及防范知识的宣教。
3、新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV—IGM)、乙肝标志物（HBSAG，HBS—AB，HBC—AB，HBEAG,HBE-AB），丙肝抗体。测定梅毒及HIV抗体。透析器和管路应一次性使用，建立HCV，HBV阳性血液透析病人登记制度。血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。对HBV阴性的血透患者建议接种HBV疫苗。每年复查梅毒及HIV感染指标.
4、传染病人应分区分机进行隔离透析,感染区的机器不能用于非感染病患者的治疗。应配备感染患者专门的透析操作用品车，感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。护理人员相对固定。照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的.患者。
5、病人家属不得随意进出透析室，陪客必须在候诊区换鞋后方可进入。
六、各项监测要严格执行并符合要求
1、每月进行一次的透析室、治疗室空气培养，要求≤500cfu/m，医务人员手及物体表2面≤10cfu/cm。
2、透析用水的水质情况每年至少测定1次，须符合YY0572-20xx标准，每周检查反渗水电导度、硬度、含氯量；每月进行水处理系统各部位的细菌培养和内毒素检测，检查结果要登记并保存,发现问题及时解决.反渗水及透析液所含细菌总数，应不得超过200cfu/ml且达到50cfu/ml，应采取措施纠正。水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ML,在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒，并不得超过2EU/ML，且超过1EU/ML时应该采取纠正措施。
3、购买的浓缩液粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。
4、A液、B液应使用原装桶,一人一份.5、各种化学消毒液的配置要符合要求并有人监测，登记并签名.
院感管理制度8
一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。
二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。
四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：
1.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。
2.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
3.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
4.每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。
五、血液透析室应设有隔离透析治疗间，传染病病人、感染病人-可编辑修改-。和经血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。
六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：
1.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
2.接触患者皮肤、粘膜的'医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
八、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
九、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。
十、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
十一、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
十二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
十三、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。
十四、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。
十五、严格遵守医院感染管理的无菌操作、消毒隔离、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物等各项规章制度。
十六、医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。
院感管理制度9
1、急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，设单独出入口。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。
3、保持各室空气清新，定时开窗通风，地面湿式清扫，每天2次，诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒，各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。
4、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌，与病人皮肤粘膜直接接触的'物品应一人一用一消毒，干燥保存。
5、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。
6、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录，根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求。
7、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具﹝抹布、拖把等﹞定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。
8、各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。
9、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。
院感管理制度10
一、为掌握我院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等发病特点，各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测，为我院医院感染控制提供科学依据，及时预测医院感染的运行趋势，防止医院感染暴发的出现。
二、各临床医师必须对所有住院病人在入院24小时内正确填写《医院感染发病率调查表》。如发生医院感染或手术应在24小时内准确填写表上的相应项目。填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
三、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测和药敏试验，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。
四、明确诊断后，经治医生应认真填写《医院感染病例报告卡》和《医院感染发病率调查表》，并于24小时内上报院感办。对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的及时填表上报。小组讨论尚不能认定的，须将该病员的.全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
五、院感办必须每月对住院和归档病例进行抽查，并及时对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、院感委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。监测资料应妥善归档保存。
六、一周内如发现同一病区发生三例同种病原体引起的感染，病区应在24小时内及时上报给院感办，并进一步做病原体的分型鉴定，如确定为医院感染暴发流行，院感办应在24小时内上报给医院感染管理委员会，同时上报上一级卫生行政部门。医院感染管理委员会要立即召开紧急会议，制定控制措施。
七、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
院感管理制度11
(一)在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的.预防和限制工作。
(二)负责全院各级各类人员预防、限制医院感染学问与技能的培训。
(三)定期或不定期对全院各科室预防和限制医院感染管理规章制度的落实状况进行检查和指导。
(四)开展医院感染监测工作。对医院感染发生状况及相关危急因素、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测,刚好汇总、分析,针对问题,制定限制措施,并督导实施。
(五)对医院感染流行、暴发进行报告和流行病学调查分析,提出限制措施,并协调、组织有关部门进行处理。
(六)帮助药剂科开展抗菌药物合理应用的管理。
(七)对购入消毒药械、一次性运用医疗器械、器具的相关证明进行审核;
(八)对传染病的医院感染限制工作进行督导。
(九)为医务人员供应有关预防医院感染的职业防护指导和必要的防护用品。
(十)刚好向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染限制的动态,并向全院通报。
院感管理制度12
一、对血液透析室的工作人员每年至少接受1次健康体检，包括HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性传播疾病病原体相关标志物的检查;HBV标志物全部阴性和仅抗-HBc呈阳性者应接种全程乙肝疫苗，抗-HBs
二、对所有初次接诊的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查一次。
三、医务人员进入血液透析室，应穿工作服、换工作鞋;严格限制非工作人员进入透析治疗区;病人进入血液透析室应更鞋。
四、设有隔离透析治疗间，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。阳性患者应在隔离透析间进行血液透析治疗，急诊病人在急诊透析机进行血液透析治疗。
五、一次性使用的血液透析器及管路不得复用。
六、在诊疗过程中，医务人员要严格执行手卫生、无菌技术操作，并实施标准预防，操作或接触血液时必须戴手套。不能用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
七、保持室内清洁整齐，空气新鲜;每次透析结束后，使用含有效氯500mg/L消毒液对透析单元内透析机等设备设施表面、物体表面进行擦拭消毒;对透析机进行有效的水路消毒;对透析单元地面进行湿式清洁，如有血液污染的，应先采用含有效氯20xxmg/L消毒液浸泡的可吸附的材料将其清除，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
八、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。使用过的.布类应及时装入污衣袋由洁强公司统一处理。
九、治疗室、透析治疗区每日开窗通风1~2次，并使用等离子空气消毒机进行空气消毒，每天3次，每次2小时。
十、生活垃圾与医疗垃圾分开放置，医疗垃圾放置在黄色垃圾袋内，利器放入利器盒内，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时应封口，由专人密闭收集、运送，统一处理。隔离患者的垃圾放入双层黄色垃圾袋中，并及时密封，统一收集处理
十一、每月进行空气、物体表面、工作人员手消毒效果监测，并对检测结果分析评价。卫生学监测标准如下:
(一)空气细菌菌落总数:≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)。
(二)手细菌菌落总数:卫生手消毒后≤10CFU/cm(三)物体表面细菌菌落总数:≤10CFU/cm2十二、每月对透析用水、透析液的水质进行细菌培养监测，每季度对透析用水、透析液的水质进行细菌内毒素监测，透析机每台每年至少监测一次。当监测结果达到最大允许水平的50%时应采取干预措施。
结果判定:
(一)细菌培养:透析用水细菌总数
(二)细菌内毒素检测:透析用水
十三、将血液净化(透析)所致相关感染作为目标性监测项目，定期进行分析与反馈。
院感管理制度13
一、布局合理，内部划分为清洁区，、半清洁区和污染区，血液储存、发放处和血液治疗室等应设在清洁区,办公区设在半清洁区，实验室和处置室应设在污染区. 二、血液及血液成分应由卫生行政部门指定的血站供应。
三、必须严格按卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法﹝试行﹞》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
四、采集患者自体血、储存血液和治疗性血液成分置换术应在Ⅱ类环境中进行，并配备有相应的隔离设施，感染病人自体采集的.血液应隔离储存，并设明显标志。
五、保持环境清洁，台面、地面、桌面每日清洁2次，被血液污染应及时用高效消毒剂处理.
六、储血设备应专用于储存血液及血液成分，每周清洁消毒1次，每月对冰箱内壁进行生物监测,不得检出致病微生物和霉菌.
七、严格执行无菌技术操作规程，采血时应做到一人一针一管一巾一带. 八、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定期体验制度，工作中应做好个人防护，接触血液必须戴手套，脱手套后应洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤,应及时处理。
九、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害处理和交接登记等工作。
院感管理制度14
随着医疗技术的不断发展，人们对医院院感管理的要求也日益提高。院感管理系统是指医院针对医院内感染的患者实行一系列的医疗技术、医疗手段、医疗防护、医疗设施等制度所形成的管理体系，它的作用是保障医治疾病安全、预防医院感染，提升医疗水平和服务质量。因此，完善医院院感管理制度是非常重要的。
医院安全保障体系：医院从建筑设计到日常使用，应该建立完整的安全保障体系，包括道路、电路、灯光、监控、防护、消防等方面的安保措施。
医院建筑环境：医院内部的建筑环境十分重要。医院需要采用抗菌材料、防尘织物、消毒等措施来确保医院内的环境干净卫生，为患者提供一个安全的治疗环境。
医护人员的职业素质：医护人员的工作职业素质十分重要。他们需要具备良好的职业道德，遵守医疗服务准则和规定，严格执行院感管理规定。
医疗设施和用品的清洁消毒：医院必须加强设备和用品的清洁消毒工作，避免多次使用或重复使用患者用品，确保医疗器械和用品干净、安全。
手卫生的规范化：手卫生规范化是医疗行业常用的手卫生管理制度，医护人员需要严格遵守该制度的要求，正确使用洗手液和消毒剂。
发热病人的管理：医院应设立有专门的发热门诊室，加强对发热患者的管理。同时，医护人员需要做好自身的防护措施，避免感染交叉。
医疗废品的`分类处理：医疗废物处理应该得到严格的规范处理。医院应该加强医疗废品的分类管理和处置，制定相应的规章制度。
以上就是医院院感管理制度的相关要求。医院院感管理制度全套的建立，对医院来说是非常重要的，可以保证医院内的安全和严谨性，更好地服务患者，也是医疗机构推进优质医疗、提供安全服务的有效途径。
院感管理制度15
一、产房：在病房医院感染管理基础上还应达到以下要求；
1、产房相对独立，周围环境清洁、无污染源，应与母婴同室相邻近，便于管理。
2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，标志明确，人流、物流各行其道，避免交叉。无菌区内设置正常分娩、隔离分娩室、无菌物品存放间，清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室，污染区内设置更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、车辆转换处。
3、刷手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式，配备流动水等手卫生设施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，助产人员按外科刷手法刷手。
4、分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米。室内墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒。
5、配备空气消毒装置，每天2次对空气、地面、物体表面等进行清洁或消毒，地面湿式清扫，产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等，遇有血、体液污染，必须立即消毒。
6、凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。
7、新生儿使用的吸痰管等，应一婴一用一灭菌，吸痰用生理盐水一婴一瓶，不得共用。
8、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的`分类、收集、转运、交接、登记等工作。对患有或疑似传染病的产妇、急诊产妇的胎盘应按医疗废物处置。
二、母婴同室：在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：
1、每张产妇床位的使用面积和每张婴儿床位的使用面积不得少于规定标准。
2、母婴一方有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
3、患有皮肤化脓及其它传染病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触，遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
4、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。
5、婴儿沐浴室的温度应保持在25℃，婴儿所用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。
6、感染婴儿使用一次性尿布，用后焚烧，其它物品如衣物等应及时清洗、消毒处理。母婴出院后，其床单元、保温箱等应彻底清洁、消毒。
7、严格探视陪住制度，控制探视人数、探视者、陪客应穿清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
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