个人安全保证书15篇
在当下社会，保证书使用的次数愈发增长，保证书是个人信用的保证。相信许多人会觉得保证书很难写吧，以下是小编整理的个人安全保证书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
个人安全保证书1
为贯彻实施《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国安全生产法》，落实消防安全责任制，加强我厂消防安全工作，预防重特大安全事故的发生，确保广大员工生命财产安全，由我厂与各车间签订此责任保证书：
(1)车间须执行以下规定：
1)自觉做好车间日常管理和安全巡查工作，及时发现和解决存在的问题。
2)引导、督促各班组、员工自觉遵守安全技术操作规程和安全管理制度，安全生产。
3)定期组织对各技术人员进行安全生产技术培训,了解岗位存在的危害性。
4)积极协助消防部门做好消防安全检查、水灾隐患的整改及火灾的救援。
(2)公司消防安全职责：
1)组织贯彻执行《安全生产法》和《消防法》及其它有关法律法规。
2)按照国家消防技术标准要求配置灭火器、消防栓和急救药品，定期检查维修保养。
3)组织制定和实施消防安全制度、消防安全操作规范。
4)组织消防安全宣传、培训教育。
5)组织消防检查，消除火灾隐患。
6)发生火灾时，及时组织扑救。
7)协助调查火灾原因。
未执行上述规定的，公司可依法责今安全整顿;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
此责任一式两份，公司、车间各一份。
个人安全保证书2
尊敬的XX：
本人系XX班学生XX，被XXXX录用，进入该公司进行专业实习实训。实习期从XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。
本人提前离校实习已与家长沟通，家长知晓且同意去该单位实习。本人会自觉遵守学院关于校外实习实训的相关规定，做到定期与专业长老师、班主任沟通、汇报实习情况。同时保证：
1、服从实习单位(公司)的管理和安排，严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度，服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全，配合做好防火防盗工作。
2、严格遵守实习单位作息制度，不擅自离开实习单位，确因联系工作或其他原因必须离开实习单位的，应向实习单位请假，经批准后方可离开，不独自行动和在外住宿。
3、实习期间，遵守交通规则；不到江、河、湖、海等水域游泳；讲究饮食卫生，预防疾病传播。
4、言行举止要文明礼貌，不进入网吧、歌厅等休闲娱乐场所，不酗酒闹事、惹事生非。不做与学生身份不相称的各种活动。
5、主动与毕业设计指导教师沟通，按照毕业设计指导教师要求，按时完成并上交毕业实习和毕业设计相关材料，并按实习日程撰写毕业实习(设计)等相关材料。
6、在实习期间，若本人因违反学院实习管理规定和实习单位安全规章制度造成自身伤害及学业问题由学生本人负责，造成他人伤害或国家和企业的经济损失，由学生本人及家长承担经济和法律责任。
致此
敬礼！
XX
XXXX年XX月XX日
个人安全保证书3
尊敬的xxx:
您好！
为度过一个安全、健康、愉快的寒假，特向老师作如下保证：
1、寒假期间，生活有规律，按时作息。
2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。
3、加强自我保护意识。
遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。
不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
注意防盗，外出时关好门窗，不让陌生人入室。
4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
5、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。
6、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。
不玩火、易燃易爆危险品及火枪等危险玩具。
7、保证自身安全，不在危险的高压线周围玩。
8、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
9、遵守交通法规，注意安全，不在马路上骑自行车，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏;乘坐交通工具保障安全。
乘车时不将头、手伸出窗外。
乘车注意文明礼貌，主动给老人和残疾人让座，不在车厢内大声吵闹。
10、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，不购买三无食品，不吃腐烂变质过期的食物，防食物中毒。
11、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
12、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
13、讲文明，有礼貌，待人接物体现小学生的良好精神风貌。
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
个人安全保证书4
为了做好临时用电、用水等的安装、维修和管理，特承诺如下：
1、时刻遵守国家施工现场临时用电、设备管理、公司及项目的规定，保证施工对用电、用水的需求，随叫随到。
2、时刻遵守作业时间和巡视制度，坚持现场跟班作业（含用电、用水、电气焊等）和持证作业，及时、安全、高效的处理用电、用水等故障。每月在保施工需求的情况下，不超过2次的下班请假时间，如有急事需离开现场的必须附请假条且有主管人员签字，超过2次每月每次处罚100、00—500、00元/次。
3、按照国家有关用电布设、安装、使用、维护、巡视及资料管理有关标准和要求，认真做好每日巡检和用户设备的检查，消除安全隐患，避免安全事故发生。
4、做好与项目、班组及塔机之间的沟通与协调，宣传用电的安全常识，合理、安全、均衡、节约的用水用电。
5、时刻消除故障隐患，避免事故的发生。持证操作，保证不疲劳操作，做到随叫随到。保证上班期间不喝酒，如因酒后上班造成严重不良后果的，将自动退场处理。
6、发生事故后，第一时间通知有关人员，严禁隐瞒，保护现场，积极参与抢险。
7、完成公司和有关管理人员安排的工作，积极参与应急作业，严禁上班时间干私活和假公济私。
8、出现离职，需提前15天书面申请，批准后方可办理手续，次月通过银行转账支付工资。时刻遵守公司及项目的其它规定。若违反以上各条中的任一条，每次处罚100、00———500、00元/条/次。
造成事故按有关规定处理。
（一）作业过程中必须坚持“安全第一、预防为主”的方针，确保作业期间安全无事故。
（二）因个人违章行为造成事故的发生，其个人要承担相应的责任。
（三）公司安全部门在检查中发现的违章行为，有权进行现场处罚。
特此承诺
1、乙方负责电源管理，对工地内所有电源设备，线路等经常进行全检查，发现电源超负荷短路等极易造成火灾的危险情况，必须立即进行修理，严防发生事故。
2、电工严格执行电工操作规范，并负责全工地电路、电器设备的安装、调试，检修与保养。
3、配电室要保持干净整洁，严禁存放易燃易爆和其它危险物品。
4、定期对变压器开关柜进行维护清理，保持清洁，预防尘土造成短路，对电器设备线路要经常进行检查，发现问题及时解决。
四、干活时必须遵守操作规程，若发现违章操作，第一次扣当事人100元，第二次停班学习。
为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：
1、本人在上岗前，已接受本单位：新工人三级安全教育、安全生产纪律教育、hse管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。
2、本人在上岗前，已接受安监等部门举办的：危化品从业人员资格培训、或安全管理人员资格培训、或特种设备操作资格培训，并持证上岗。
3、牢记“安全第一、预防为主”的安全生产方针，自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一，做到：以人为本、安全为天。
4、在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督、自觉接受油库封闭式和半军事化管理。
5、在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守公司和油库有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守《出入库管理规定》等，自觉正确使用个人劳动保护用品和安全防护用具。
6、增强自我保持意识：在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。
7、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路，熟练掌握本岗位各项事故应急措施，发现异常情况及时处置，不延误时机。
8、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
9、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。
10、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本保证书自签字日起生效。
承诺人（签字）：
工种：
所属部门：
部门负责人（签字）：
20xx年xx月xx日
个人安全保证书5
为度过一个安全、健康、愉快的寒假，特向老师作如下保证：
1、寒假期间，生活有规律，按时作息。
2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。
3、加强自我保护意识。
4、遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。
5、不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
6、注意防盗，外出时关好门窗，不让陌生人入室。
7、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
8、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。
9、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。
10、不玩火、易燃易爆危险品及火枪等危险玩具。
11、保证自身安全，不在危险的高压线周围玩。
12、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
13、遵守交通法规，注意安全，不在马路上骑自行车，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏;乘坐交通工具保障安全。
14、乘车时不将头、手伸出窗外。
15、乘车注意文明礼貌，主动给老人和残疾人让座，不在车厢内大声吵闹。
16、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，不购买三无食品，不吃腐烂变质过期的食物，防食物中毒。
17、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
18、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
19、讲文明，有礼貌，待人接物体现小学生的良好精神风貌。
20xx年2月7日
个人安全保证书6
为贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府、市委、市政府和区委、区政府关于安全生产工作的方针政策、法律法规，扎实做好安全生产工作，实现安全发展，我代表，郑重向区政府做出如下保证：
一、健全安全生产责任制，落实责任追究制度。主要负责人对本单位安全生产工作负全面责任，分管安全生产工作的负责人对安全生产工作负直接领导责任。将安全生产目标细化分解，与所属部门签订安全生产目标责任书。隐患整改情况及时上报区政府安委会办公室。按要求完成区安委会布置的各项工作。
二、把安全生产工作列入重要议事日程，每月对本单位安全生产形势进行分析、研究、布置，开展经常性的安全生产检查活动，并根据季节和行业特点适时进行专项检查，对查出的隐患责任到人，及时整改。
三、严格执行安全生产“三同时”制度和风险抵押金制度，高危行业实行安全生产雇主责任险;做好职业安全健康工作。
四、加大安全生产法律法规和安全生产知识的宣传教育，深入开展安/全生产教育活动，积极组织好“安全生产月”活动“11.9”消防宣传日活动，多形式、多渠道广泛深入地开展安全生产宣传教育。
五、对重大危险源登记建档，进行定期检测、评估、监控，并制定应急措施，定期进行安全评价。制定事故应急救援预案，建立应急救援组织，配备必要的应急救援器材和设备，加强应急救援预案的备案、管理和演练。全年不发生较大安全生产事故。
六、逐级健全安全生产工作汇报制度，每季度将安全生产工作情况由单位主要负责人向区政府安委会专题汇报。
七、严格遵守区政府对安全生产工作的一票否决制度，切实把安全生产工作纳入年度综合目标考核。全年安全生产工作考核结果与领导政绩、评先、奖惩挂钩。如不能实现上述责任目标，愿承担相应的责任追究。
保证单位：
负责人签字：
个人安全保证书7
一、认真执行“安全第一、预防为主、全员动手、综合治理”的安全生产方针，遵守各项安全生产制度和规定，做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。
二、忠于职守，严格履行本岗位的安全生产责任，落实“一岗一制度”。
三、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章指挥，纠正违章行为。
四、严格执行作业许可证管理规定，进行用火、进设备、临时用电、高空作业、破土作业时，按规定、按照程序办理作业许可证，不能无证作业。
五、按照规定着装上岗，穿戴好劳动防护用品，不带火种进入生产区，不在禁烟场所吸烟，严格遵守防火防爆、车辆安全等“禁令”。
六、主动接受安全教育培训和考核，做到持证上岗，会报警，会自救、互救，会熟练使用防毒面具、呼吸器、灭火器等消防、气防设施。
七、自觉接受公司、部门、队班组的安全、技术作业要求，自觉执行安全、技术、要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。
八、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或相关负责人报告。
承诺人：
个人安全保证书8
生命只有一次，安全从我做起。为了保障自己的人身安全，尊重和珍惜生命，提高自己的安全意识，确保学校安全有序的学习和生活环境。从即日起，我郑重向学校保证：
1、我将提高自己的防火意识。不在校园内玩火、烤火、点蜡烛、焚烧纸物、燃放鞭炮，不私接电源，不触碰电线。不在宿舍内私自接线，安装插座、存放或使用高功率电器(电饭锅、电热棒、电热毯等违禁电器)。使用各类电器时，认真做到“人走电关”。不违反《消防法》的有关规定，不损坏消防设施和安全标志，如灭火器、室内外消防栓、应急灯、安全出口指示灯等。
2、我将提高自己的防盗意识，妥善保管自己的贵重物品，数额较大的现金及时存入银行，防止被盗和丢失;不在宿舍内经商，不允许销售人员随便进入宿舍内，不在学生宿舍留宿异性和外来人员，出门后及锁门，防止他人“顺手牵羊”。
3、我将认真遵守交通规则，高度重视交通安全，行走靠右，不抢道，不占道，不在公路上打闹，骑自行车不带人，不骑飞车或作双手离把、互相追逐的危险行为，做到“一停二看三通过”，出入校园时，选择安全性高的交通工具(例如校车)，不乘无证、车况不好和超载车辆。最大限度避免造成不必要的人身伤害和意外事故。
4、我将不到校外无卫生保证的饮食场所用餐，不去无正规营业执照的食品摊铺，尽量提醒同学及他人注意饮食安全。
5、我将养成健康上网习惯，自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、社会法规，加强网络安全的信息保密工作，不利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密等犯罪活动。
6、在外出求职应聘、家教及打工时，我将提醒自身增强自我安全意识、不听信不正规广告，谨防上当受骗和人身意外伤害。
7、我将做到未经批准不无故旷课，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、逃学、出走，放假期间不滞留学校，及时回家，及时返校。未经学校批准，不私自离校及校外租房居住，无正当理由不迟归，不夜不归宿，不在学生宿舍留宿异性和外来人员。
8、我保证做到 不在宿舍、教师、图书馆等公共场所、酗酒、打架斗殴、聚众起哄及其他影响和干扰其它同学正常生活秩序的违法违纪行为。
9、在外游玩时，谨遵带队人员安全指挥，不到危险地带拍照、嬉戏。
10、我将承诺与同学之间团结友爱，不与他人吵口打架，不藏匿、使用或为他人提供各类管制器具，不帮他人斗殴或请校外人报复同学，不以任何方式索取、偷盗他人钱物。
本人已经明确以上安全承诺，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任，并接受相应的校纪校规处分。
学生签名：
年 月 日
个人安全保证书9
为满足河南晋煤天庆煤化工有限责任公司安全管理要求，本人作出如下承诺：
一、本人已接受过安全教育培训，能够认真执行安全第一、预防为主、综合治理的安全方针，遵守各项安全管理制度和规定，能做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。
二、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝三违行为。
三、主动接受各种安全教育培训和考核，做到持证上岗。
四、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。
五、穿戴好劳动保护用品，着标准装上岗。
六、不带火种进入生产区，不在非吸烟区吸烟，严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。
七、不乱排废水、废气、废渣，不乱扔生活垃圾。
八、会报警、会自救、会互救、会使用灭火器等消防、气防设施。
我已经接受了入厂安全培训，完全理解了公司的基本安全规定，并承诺严格遵守，如果违反规定自愿接受处罚。
此致
敬礼！
保证人：xxx
20xx年x月x日
个人安全保证书10
尊敬的XX：
本人自愿以征求家长同意，实习期间，选择自主实习，并按照学校规定的时间返校。不做任何有违院规院纪的言行，树立我院的良好形象。严格遵守实习单位的规章制度，自觉树立安全意识、团结协作意识和纪律观念。不迟到、不早退、不旷工。实习期间，不擅自离开实习地点或中途解决实习，如遇到特殊情况，应以书面形式提出申请，经同意后才能离开。珍惜自身健康安全，不做任何影响生命安全的事情。从事实习以后的时间，必须有为自己负责的态度。严格按照实习单位的规章制度进行实习，注意防水、防火、防电等。如在实习期间，因个人违法学校规定所造成的实习和人身安全事故，其后果自负。
致此
敬礼！
XX
XXXX年XX月XX日
个人安全保证书11
姓 名 系（部） 专业班级 离校时间 就业单位名称 就业形势
（推荐或自联） 就业单位
联系电话 就业单位
详细通讯地址 安全责任
保证内容
毕业生离校实习期间应自觉遵守下列规定，违者学校将给与相应的纪律处分：
1、自觉遵守国家法律、法规，做文明公民，自觉维护学院和大学生形象；
2、自觉遵守校纪校规，按时完成教学计划规定的各项实习任务，按时返校参加毕业考试、论文答辩等教学环节，按时返校办理毕业派遣有关手续；
3、离校实习期间，由学生家长负责对其学习和生活进行监督，学生本人、财产安全全部由其家庭和本人负责，学校不承担任何责任；
4、到达实习单位后和返校前，要及时向系或班主任报告情况；实习期间，每月须向班主任汇报一次思想、学习、工作、生活等方面的情况；
5、实习期属实践学习，学习期结束后，学生须凭实习单位实习鉴定到校领取毕业证书（须符合毕业条件），如实习期间违纪、违法被实习单位淘汰，视为实习成绩不合格，不发毕业证书。 学生签名 家长签名 班主任
审核签字 系（部）审核
（盖章）
个人安全保证书12
本人_________自________年____月____日起在唐山宏祥工程建设监理有限公司工作。我保证在作业过程中，严格遵循公司规章制度，按照措施施工，坚决做到不安全不生产。在工作期间按章作业，杜绝三违，时刻铭记“三不伤害”，确保个人与工友之间的人身安全。如在以后发现任何违规行为，均与公司无关。
保证人(签字及手印)：___________
家庭住址：______________________________
身份证号：______________________________
联系电话：______________________________
________年____月____日
个人安全保证书13
根据《安全生产法》和《湖北省安全生产条例》， 我作为尧治河磷矿电工。本人保证：必须认真贯彻执行安全生产法律、法规、制度、标准和工作要求，为加强安全生产监管，确保安全生产，杜绝和减少安全事故的发生，并郑重承诺：
一、自觉遵守矿区的规章制度，严格按本工种安全规程作业，认真执行操作规程，遵守劳动纪律，按时上下班，不迟到早退，坚守工作岗位。
二、上班时，认真监护变压器运行状态，检查套管是否破裂或放电，油料的颜色和油平面的高低情况，认真检查配电柜、电器设备、电线线路有无接触不良、导线发热和异常气味等。
三、保证电器设备处于良好的运行状态，设备有故障应及时处理。
四、对井下线路进行巡回检查，发现问题及时整改，保证井下供电线路完好，保证用电线路开关、接头不使用明闸刀，无明接头。
五、在搞好安全用电的前提下，节约用电，加强设备维护、保养，提高设备的利用率。
六、加强对灯具、线缆的管理，领料要心中有数，妥善保管，防止被盗和丢失，不化公为私，送人情和拉关系。
七、按用电管理规范，对所有用电设备安装安全保护装置，所有用电设备金属外壳按规定接地，保证不出现触电伤亡事故。
八、停送电时，严格保证执行用电操作票制度。
九、提倡学文化、学技术，对技术精益求精，搞好电器设备的日常维护工作，做好记录，履行交接—班手续。
十、履行其它安全职责。
安全科长：
20xx年xx月xx日
电工：
20xx年xx月xx日
个人安全保证书14
光阴似箭，岁月如梭。时下已进入20xx年末，进入到了决战今冬明春安全生产的特殊时期。面对安全生产的艰巨任务和严峻形势，“安全警钟当常鸣，安全责任记心中”，理应成为每一名职工心灵格守的诺言和行为实践的准则。
说起安全，永远是一个恒久而沉重的问题。说安全恒久，是因为安全和幸福相拌，惟有安全才能幸福。说安全沉重，是因为我们所听到的和看到的，在过去的日子里发生了那么多不该发生的一幕幕带血的事故悲剧，给伤亡职工及家属和国家财产造成了无法弥补的巨大创伤和重大损失。感悟安全，启迪人生，安全是我们最基本的.生存保障，安全是构筑幸福大厦的坚固根基。没有安全我们将寸步难行，没有安全我们将会失去一切，安全就是生命。
作为一名普通的煤矿工人，我们肩负着义不容辞的安全责任和神圣光荣的安全使命，所以我们更应该牢记安全的重要性和必要性，把安全摆在一切工作的重要日程上。我们都知道，人为因素是导致事故的“罪魁祸首”，在我们的工作中，“三违”就是安全的大敌，由此衍生的马虎、凑乎、不在乎就是事故的帮凶。“三违”不禁，隐患不除，安全不保。安全工作要求必须时刻绷紧安全弦，防患于未然，决不允许心存丝毫侥幸和有半点麻痹情绪。因此，我们要积极参加公司开展的安全生产培训和学习活动，在循序渐进中不断提高自己的安全意识，真正达到“上标准岗，干标准活”的目的。逐步消除“三违”、重大机电、运输、“一通三防”等重大安全事故的发生，让自己每天都以“高高兴兴上班，平平安安下班”。凡事都按《煤矿安全规程》、《安全生产法》等一系列安全制度操作，从大处着眼，小处着手，防微杜渐。在工作中严格要求自己，多留心、勤观察、善思考、严把关，摆正安全位置，认真履行安全责任，做到不安全不生产。工作期间不私自脱岗、不做与工作无关的事情，时刻紧绷安全弦，防患与未然，逐步把各类安全隐患消灭在萌芽状态，筑牢安全防线。
为了曲堤煤矿美好的明天，为了我们自己的生命安全和家庭的幸福，让我们携手共筑安全，牢固树立“安全生产、我的责任”的安全管理新理念，团结奋进，建功立业，为共同打造安全性煤矿和实现公司安全生产的长治久安而共同奋斗。
个人安全保证书15
本人自愿参加大学社团的活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次活动，对本次活动的目的、性质、目的地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》( 年9月1日生效)。在我参与该活动期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于参与社团活动的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：
1.本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担;
2.由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条处理;
3.本人实施的违法行为或违反活动各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担;
4.由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。
本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。
社团： (盖章)校社联： (盖章)
活动名称：
活动成员签字：
校团委意见：
(盖章)
年 月 日
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